Repercussões da gravidez e do puerpério na saúde mental de mães adolescentes

Abstract

RESUMO: Introdução: A adolescência é uma fase do desenvolvimento humano marcada por intensas transformações físicas, emocionais, cognitivas e sociais, nas quais ocorrem importantes processos de construção da identidade, autonomia e projetos de vida. Nesse período, a ocorrência da gravidez pode representar um evento de grande impacto para saúde mental das adolescentes, pois as exigências impostas pela maternidade precoce, aumentam a suscetibilidade ao sofrimento psíquico e ao desenvolvimento de transtornos mentais comuns, como ansiedade e depressão. Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis acerca das repercussões da gravidez e do puerpério na saúde mental de mães adolescentes. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, guiada pela lista de verificação PRISMA, desenvolvida de forma sistemática a partir da formulação da questão norteadora, definição dos critérios de inclusão e exclusão, leitura e avaliação dos estudos, interpretação e apresentação dos resultados. A estratégia de busca foi definida pelo acrônimo PICo. As buscas foram realizadas nas bases de dados LILACS, PubMed, Embase e SciELO, utilizando descritores controlados e combinados por operadores booleanos. Foram incluídos artigos primários, publicados entre 2015 e 2024, nos idiomas inglês, português ou espanhol, disponíveis na íntegra. Foram excluídas as publicações duplicadas, estudos que não respondessem à questão norteadora e provenientes de literatura cinzenta. A seleção dos estudos ocorreu por meio da leitura de títulos, resumos e textos completos, sendo realizada por dois revisores independentes. Os dados foram organizados e analisados de forma descritiva, possibilitando a categorização temática e a classificação dos estudos quanto ao nível de evidência. Resultados: Identificaram-se 6.904 estudos e, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 34 artigos que constituíram a amostra final. A análise permitiu a identificação de três categorias temáticas: transtornos mentais em adolescentes no período gravídico-puerperal e repercussões na saúde mental; fatores de risco e determinantes psicossociais que impactam a saúde mental de mães adolescentes; e estratégias de enfrentamento e apoio emocional no período gravídico-puerperal. Os estudos apontaram altas taxas de transtornos mentais, como ansiedade e depressão gestacionais e pós-parto, além de outras demandas socioemocionais, frequentemente associadas à vulnerabilidade socioeconômica, baixo apoio familiar e social, dificuldades de acesso aos serviços de saúde e experiências de violência. Conclusão: Esta revisão atualizou as evidências científicas sobre as repercussões da gravidez e do puerpério na saúde mental de adolescentes, permitindo compreender os múltiplos fatores que influenciam e impactam na saúde mental. Faz-se necessária a implementação de práticas de acolhimento qualificado, escuta ativa, acompanhamento individualizado e fortalecimento de redes intersetoriais no atendimento às adolescentes durante o período gravídico-puerperal, a fim de reduzir o sofrimento psíquico, prevenir transtornos mentais e promover o cuidado integral.__ABSTRACT: Introduction: Adolescence is a phase of human development marked by intense physical, emotional, cognitive, and social transformations, during which important processes of identity construction, autonomy, and life plans occur. During this period, pregnancy can represent a significant event for the mental health of adolescent girls, as the demands imposed by early motherhood increase susceptibility to psychological distress and the development of common mental disorders such as anxiety and depression. Objective: To analyze the available scientific evidence regarding the repercussions of pregnancy and the puerperium on the mental health of adolescent mothers. Methodology: This is an integrative literature review, guided by the PRISMA checklist, developed systematically from the formulation of the guiding question, definition of inclusion and exclusion criteria, reading and evaluation of studies, interpretation, and presentation of results. The search strategy was defined by the acronym PICo. Searches were conducted in the LILACS, PubMed, Embase, and SciELO databases, using controlled descriptors combined with Boolean operators. Primary articles published between 2015 and 2024, in English, Portuguese, or Spanish, and available in full text were included. Duplicate publications, studies that did not answer the guiding question, and those from grey literature were excluded. The selection of studies was carried out through the reading of titles, abstracts, and full texts, performed by two independent reviewers. The data were organized and analyzed descriptively, allowing for thematic categorization and classification of studies according to the level of evidence. Results: A total of 6,904 studies were identified, and after applying the inclusion and exclusion criteria, 34 articles comprised the final sample. Analysis of the studies allowed the identification of three thematic categories: mental disorders in adolescents during the gravid-puerperal period and their repercussions on mental health; risk factors and psychosocial determinants that impact the mental health of adolescent mothers; and coping strategies and emotional support during the gravid-puerperal period. The studies indicated high rates of mental disorders, such as gestational and postpartum anxiety and depression, as well as other socioemotional demands, frequently associated with socioeconomic vulnerability, low family and social support, difficulties in accessing health services, and experiences of violence. Conclusion: This review updated the scientific evidence on the repercussions of pregnancy and the postpartum period on the mental health of adolescents, allowing for an understanding of the multiple factors that influence and impact mental health. The implementation of qualified support practices, active listening, individualized follow-up, and the strengthening of intersectoral networks in the care of adolescents during the pregnancy and postpartum period are necessary in order to reduce psychological distress, prevent mental disorders, and promote comprehensive care.