O papel do enfermeiro na promoção do aleitamento materno exclusivo: Estratégias e desafios na atenção básica

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: O aleitamento materno exclusivo (AME) até os seis meses é essencial para a saúde infantil, promovendo a nutrição adequada, o fortalecimento imunológico, desenvolvimento neurológico, além de benefícios maternos. No Brasil, apenas 45,8% das crianças menores de seis meses recebem AME, abaixo da meta de 70% estabelecida pela OMS. O pré-natal na Atenção Básica é um espaço estratégico para a promoção do AME, com o enfermeiro desempenhando papel central no acolhimento, orientação educativa, fortalecimento da autoconfiança materna e identificação precoce de dificuldades, adaptando as intervenções às necessidades individuais, culturais e sociais das gestantes. OBJETIVO: Analisar, por meio de revisão de literatura, o papel do enfermeiro na promoção do aleitamento materno exclusivo durante o pré-natal na Atenção Básica. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com busca estruturada nas bases LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO e Google Acadêmico, realizada entre agosto e setembro de 2025. Foram incluídos artigos publicados de 2018 a 2024, em português, abordando o papel do enfermeiro no pré-natal e promoção do AME. A estratégia PICo definiu população (gestantes em pré-natal), intervenção (atuação do enfermeiro) e contexto (atenção pré-natal). Após aplicação de critérios de elegibilidade, leitura e avaliação, os dados extraídos foram organizados em planilhas e tabelas, seguindo o Protocolo PRISMA 2020 para assegurar rigor metodológico. RESULTADOS: Foram identificados 1.031 registros, resultando em 12 estudos finais (2018–2022), majoritariamente qualitativos (n=7), seguidos de revisões integrativas (n=2), estudo metodológico (n=1) e experimentais (n=2). Destacaram-se estratégias como ações educativas, visitas domiciliares, aconselhamento individual, grupos educativos e acompanhamento puerperal, promovendo autonomia materna e vínculo familiar. Fatores socioculturais, familiares e crenças influenciam a adesão ao AME, sendo o envolvimento da família e parceiro determinante para o sucesso. Lacunas identificadas incluem ausência de protocolos institucionais, insuficiência de orientações no pré-natal e necessidade de capacitação contínua. Intervenções estruturadas pelo Processo de Enfermagem aumentam a autoeficácia materna e a adesão ao AME, promovendo cuidado seguro e baseado em evidências. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O enfermeiro ocupa papel estratégico na promoção e manutenção do AME, atuando de forma técnica, educativa, acolhedora e humanizada. Ações como educação em saúde, pré-natal qualificado, visitas domiciliares e acompanhamento puerperal favorecem adesão e autoconfiança materna. A utilização do Processo de Enfermagem garante planejamento, registro e avaliação sistemática, ampliando a efetividade das intervenções. Entretanto, lacunas institucionais e socioculturais permanecem como desafios. A participação da família e parceiro é essencial para fortalecer a prática do AME. Reforça-se a necessidade de políticas públicas eficazes, capacitação contínua e protocolos padronizados, assegurando que o enfermeiro transforme conhecimento científico em cuidado humanizado, culturalmente sensível e resolutivo, contribuindo para melhoria dos indicadores nacionais de saúde materno-infantil.___ABSTRACT INTRODUCTION: Exclusive breastfeeding (EBF) until six months of age is essential for child health, promoting adequate nutrition, immune strengthening, neurological development, and maternal benefits. In Brazil, only 45.8% of children under six months of age receive EBF, below the 70% target set by the WHO. Prenatal care in primary care is a strategic space for promoting EBF, with nurses playing a central role in welcoming, providing educational guid ance, strengthening maternal self-confidence, and early identification of difficulties, adapting interventions to the individual, cultural, and social needs of pregnant women. OBJECTIVE: To analyze, through a literature review, the role of nurses in promoting exclusive breastfeed ing during prenatal care in primary care. METHODOLOGY: This is an integrative literature review, with a structured search in the LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, and Google Scholar databases, conducted between August and September 2025. Articles pub lished from 2018 to 2024 in Portuguese addressing the role of nurses in prenatal care and the promotion of EBF were included. The PICo strategy defined the population (pregnant women in prenatal care), intervention (nurses' actions), and context (prenatal care). After applying eligibility criteria, reading, and evaluation, the extracted data were organized into spread sheets and tables, following the PRISMA 2020 Protocol to ensure methodological rigor. RE SULTS: A total of 1,031 records were identified, resulting in 12 final studies (2018–2022), mostly qualitative (n=7), followed by integrative reviews (n=2), methodological studies (n=1), and experimental studies (n=2). Strategies such as educational actions, home visits, individual counseling, educational groups, and postpartum follow-up stood out, promoting maternal autonomy and family bonding. Sociocultural and family factors and beliefs influence adherence to EBF, with family and partner involvement being decisive for success. Gaps identified include the absence of institutional protocols, insufficient prenatal guidance, and the need for continuous training. Interventions structured by the Nursing Process increase mater nal self-efficacy and adherence to EBF, promoting safe and evidence-based care. FINAL CONSIDERATIONS: Nurses play a strategic role in promoting and maintaining AME, act ing in a technical, educational, welcoming, and humanized manner. Actions such as health education, qualified prenatal care, home visits, and postpartum follow-up promote maternal adherence and self-confidence. The use of the Nursing Process ensures planning, recording, and systematic evaluation, increasing the effectiveness of interventions. However, institution al and sociocultural gaps remain as challenges. The participation of the family and partner is essential to strengthen the practice of EBF. The need for effective public policies, continuous training, and standardized protocols is reinforced, ensuring that nurses transform scientific knowledge into humanized, culturally sensitive, and decisive care, contributing to the im provement of national maternal and child health indicators.