Morbimortalidade por doença renal crônica na baixada maranhense: uma análise epidemiológica de 2013 a 2023

Abstract

RESUMO: Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) configura importante problema de saúde pública, com impacto crescente em regiões socialmente vulneráveis, como a Baixada Maranhense. A identificação precoce e o manejo adequado são fundamentais para reduzir internações hospitalares, complicações e óbitos. Objetivo: Analisar os indicadores epidemiológicos de morbimortalidade por DRC na região da Baixada Maranhense, no período de 2013 a 2023. Metodologia: Estudo epidemiológico de abordagem quantitativa, com delineamento descritivo e ecológico, realizado a partir de dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) e do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/SUS), acessados via DATASUS. Foram incluídos registros de internações e óbitos por DRC (CID-10: N18) de residentes nos 21 municípios da região. Dados inconsistentes, incompletos ou duplicados foram excluídos. As variáveis analisadas incluíram sexo, faixa etária, número de internações, óbitos e taxa de letalidade. A análise estatística descritiva foi realizada no Microsoft Excel® (versão 2024), e as associações entre internações, óbitos e letalidade foram avaliadas pelo coeficiente de correlação de Spearman (ρ) no software R Studio (versão 4.4.3), adotando-se nível de significância de p < 0,05. Resultados: No período estudado, registraram-se 1.515 internações e 122 óbitos por DRC, com predominância do sexo masculino (57,8% das internações e 63,9% dos óbitos) e maior concentração nas faixas etárias acima de 50 anos. Observou-se tendência geral de aumento das internações, com oscilações relacionadas à pandemia de COVID-19 e crescimento gradual da mortalidade. A taxa média de letalidade foi de 8,1%, apresentando flutuações ao longo do período, sendo mais elevada em municípios de menor porte, como Penalva e São João Batista, sugerindo influência de limitações estruturais locais. Houve correlação positiva moderada entre internações e óbitos, indicando que municípios com maior volume de hospitalizações concentram maior número absoluto de mortes. Conclusão: A DRC apresenta carga crescente e distribuição desigual na Baixada Maranhense, com maior impacto em homens, idosos e municípios menores. Os achados evidenciam a importância de monitoramento contínuo, planejamento regional de serviços de saúde, organização logística para atendimento especializado e estratégias preventivas, incluindo rastreio de hipertensos e diabéticos, acompanhamento multiprofissional e gestão do cuidado em nível comunitário, subsidiando políticas públicas e ações da Atenção Primária à Saúde.__ABSTRACT Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is a significant public health problem, with a growing impact on socially vulnerable regions, such as the Baixada Maranhense. Early identification and appropriate management are fundamental to reducing hospitalizations, complications, and deaths. Objective: To analyze the epidemiological indicators of morbidity and mortality from chronic kidney disease in the Baixada Maranhense region from 2013 to 2023. Methodology: An epidemiological study with a quantitative approach, descriptive and ecological design, conducted using secondary data from the Hospital Information System (SIH/SUS) and the Mortality Information System (SIM/SUS), accessed via DATASUS. Records of hospitalizations and deaths due to CKD (ICD-10: N18) of residents in the 21 municipalities of the region were included. Inconsistent, incomplete, or duplicate data were excluded. The variables analyzed included sex, age group, number of hospitalizations, deaths, and case fatality rate. Descriptive statistical analysis was performed using Microsoft Excel® (version 2024), and the associations between hospitalizations, deaths, and lethality were assessed using Spearman's correlation coefficient (ρ) in R Studio software (version 4.4.3), adopting a significance level of p < 0.05. Results: During the study period, 1,515 hospitalizations and 122 deaths due to DRC were recorded, with a predominance of males (57.8% of hospitalizations and 63.9% of deaths) and a higher concentration in age groups over 50 years. A general trend of increasing hospitalizations was observed, with fluctuations related to the COVID-19 pandemic, and a gradual increase in mortality. The average case fatality rate was 8.1%, showing fluctuations throughout the period, being higher in smaller municipalities, such as Penalva and São João Batista, suggesting the influence of local structural limitations. There was a moderate positive correlation between hospitalizations and deaths, indicating that municipalities with a higher volume of hospitalizations concentrate a greater absolute number of deaths. Conclusion: CKD presents an increasing burden and unequal distribution in the Baixada Maranhense region, with a greater impact on men, the elderly, and smaller municipalities. The findings highlight the importance of continuous monitoring, regional planning of health services, logistical organization for specialized care, and preventive strategies, including screening for hypertensive and diabetic patients, multidisciplinary follow- up, and care management at the community level, supporting public policies and actions of Primary Health Care.