Análise espacial do suicídio no Maranhão no período de 2014-2023

Abstract

RESUMO: Introdução: O suicídio configura-se enquanto importante problema de saúde pública, relacionado etiologicamente com uma gama de fatores, desde aspectos de natureza sociológica, econômica, política, cultural, até aspectos biológicos, psicopatológicos e psicológico. Define se enquanto fenômeno complexo e multideterminado, de impacto coletivo e individual, capaz de afetar indivíduos de diferentes origens, sexos, culturas e classes sociais. O Brasil ocupa o quarto lugar entre os países da América Latina com maior crescimento anual de suicídios, dentre as regiões brasileiras, destaca-se o Nordeste com aumento de 125% de mortalidade nas últimas décadas. Objetivo: Analisar a distribuição espacial de óbitos por suicídio no Maranhão nos anos de 2014-2023. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico de série temporal, em que foi analisada a distribuição espacial da taxa de mortalidade por suicídio no Maranhão, estado da região Nordeste do Brasil. Foram incluídos todos os óbitos por suicídio no estado no período de 1º de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2023, representados pelo pelos códigos CID-10: X60- X84 e Y87.0. Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), por meio da ferramenta de tabulação (TABNET). Para a análise espacial, utilizou-se como unidade ecológica os municípios maranhenses, para a construção da análise estatística descritiva, utilizou-se o software STATA®, versão 14. Para acompanhamento da evolução espacial da mortalidade por suicídio, foram confeccionados mapas temáticos anuais da distribuição por municípios e do período no geral, feitos por meio do software QGis, versão 3.38.1. Para estimar a variabilidade espacial na análise dos dados foi construída uma Matriz de Proximidade Espacial (Matriz de Vizinhança) do tipo Queen. Posteriormente, foi calculado o Índice Global de Moran e Local (LISA) via software GeoDa versão 1.14. Resultados: Foram notificados 3.352 óbitos por suicídio. Analisando-se toda a década, os municípios que apresentaram mortalidade superior a 100,0 óbitos/100 mil hab. foram: Sambaíba e Riachão (140,70 e 127,40/100 mil hab., respectivamente). A predominância dos óbitos foi entre indivíduos do sexo masculino (80,39%), em idade economicamente ativa (73,43%), pardos (71,92%), com 8 a 11 anos de estudo (32,69%), solteiros (55,66%) e preeminência do óbito em domicílio (69,45%). As taxas de mortalidade por suicídio variaram de 3,82 ocorrências por 100 mil habitantes em 2010, a 6,53 ocorrências em 2021, apresentando curva ascendente ao longo dos anos. Constatou-se que a distribuição espacial da taxa de mortalidade ocorreu de forma heterogênea nos municípios maranhenses, porém, não sendo de forma aleatória, apresentando autocorrelação espacial. Na análise dos clusters da mortalidade por suicídio, identificou-se dois aglomerados de alto risco (alto-alto) ao sul e a oeste do Maranhão. Conclusão: Ante o exposto, ressalta-se a necessidade de avaliar a eficiência das medidas de prevenção e políticas públicas já existentes, possibilitando seu aprimoramento e readequação.___ABSTRACT Introduction: Suicide constitutes a significant public health problem, etiologically linked to a range of factors, from sociological, economic, political, and cultural aspects to biological, psychopathological, and psychological dimensions. It is defined as a complex and multi determined phenomenon with collective and individual impact, capable of affecting individuals of diverse backgrounds, genders, cultures, and social classes. Brazil ranks fourth among Latin American countries with the highest annual increase in suicides; among Brazilian regions, the Northeast stands out with a 125% increase in mortality over recent decades. Objective: To analyze the spatial distribution of suicide deaths in Maranhão between 2014 and 2023. Methods: This was an ecological time-series study that analyzed the spatial distribution of suicide mortality rates in Maranhão, a state in the Northeast region of Brazil. All suicide deaths in the state from January 1, 2014, to December 31, 2023, classified by ICD-10 codes X60-X84 and Y87.0, were included. Data were obtained from the Mortality Information System (SIM) via the TABNET tabulation tool. For spatial analysis, Maranhão's municipalities were used as ecological units. Descriptive statistical analysis was performed using STATA® software, version 14. To monitor the spatial evolution of suicide mortality, annual thematic maps of municipal distribution and the overall period were created using QGIS software, version 3.38.1. To estimate spatial variability in data analysis, a Queen-type Spatial Proximity Matrix (Neighborhood Matrix) was constructed. Subsequently, the Global and Local Moran's Index (LISA) were calculated using GeoDa software, version 1.14. Results: A total of 3,352 suicide deaths were reported. Analyzing the entire decade, municipalities with mortality rates exceeding 100.0 deaths/100,000 inhabitants were Sambaíba and Riachão (140.70 and 127.40/100,000 inhabitants, respectively). The predominance of deaths occurred among males (80.39%), individuals of economically active age (73.43%), mixed-race individuals (71.92%), those with 8 to 11 years of schooling (32.69%), single individuals (55.66%), and deaths primarily occurred at home (69.45%). Suicide mortality rates ranged from 3.82 occurrences per 100,000 inhabitants in 2010 to 6.53 occurrences in 2021, showing an upward trend over the years. The spatial distribution of the mortality rate was heterogeneous across Maranhão's municipalities but not random, exhibiting spatial autocorrelation. Analysis of suicide mortality clusters identified two high-risk (high-high) clusters in the south and west of Maranhão. Conclusion: Given the above, the need to evaluate the efficiency of existing prevention measures and public policies is highlighted, enabling their improvement and readjustment..