Internações hospitalares por transtornos mentais e comportamentais em idosos no Maranhão de 2015 a 2024

Abstract

RESUMO: Introdução: O envelhecimento populacional é um fenômeno demográfico em rápida expansão, com crescimento expressivo da população idosa no Brasil, que deverá ocupar posição de destaque mundial nas próximas décadas. Esse processo ocorre paralelamente ao aumento das doenças crônicas, frequentemente associadas aos transtornos mentais, de forma bidirecional, seja pela exacerbação de sintomas ansiosos e depressivos, seja pelo impacto desses transtornos no desenvolvimento e agravamento das condições crônicas. Objetivo: Analisar a tendência temporal das internações por transtornos mentais e comportamentais em idosos no Maranhão, no período de 2015 a 2024. Metodologia: Estudo ecológico de séries temporais, para análise da tendência da taxa de internação hospitalar por transtornos mentais e comportamentais em idosos, por macrorregião e região de saúde de residência no período de 2015 a 2024. A coleta de dados foi realizada em outubro de 2025, através dos sistemas de informações do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) utilizando o número de internação do Sistema de Internações Hospitalares (SIH), o número de idosos residentes (idade igual ou superior a 60 anos) segundo estimativas do IBGE. Resultado: No Maranhão, as taxas de internação por transtornos mentais e comportamentais em idosos variaram de (33,60/100 mil habitantes) em 2015 a (45,61/100 mil habitantes) em 2024 com predominância na faixa etária de 60 a 69 anos (78,46%), no sexo masculino (60,36%) e entre indivíduos de raça/cor parda (33,37%) e branca (24,08%). A maioria das internações ocorreu em regime de urgência (54,27%). As macrorregiões Norte e Leste concentraram os maiores gastos com internações (R$ 5.074.864,99 e R$ 553.212,53), os maiores tempos médios de permanência hospitalar (42,5 e 30,5 dias) e o maior número de óbitos (15 e 6). As maiores taxas de mortalidade foram observadas nas macrorregiões Leste (1,83) e Sul (0,85). A análise de tendência indicou crescimento significativo das taxas de internação no estado, embora de forma heterogênea entre as regiões de saúde, com apenas 26,3% (n=5) apresentando tendência crescente e 73,7% (n=14) mantendo-se estacionárias. Conclusão: Os achados deste estudo evidenciam que as internações por transtornos mentais e comportamentais em idosos no Maranhão apresentaram crescimento ao longo do período analisado e se distribuíram de forma desigual entre as regiões do estado. Essas diferenças territoriais se expressaram por distintos padrões de utilização dos serviços hospitalares, tempo de permanência e desfechos, indicando que a hospitalização por transtornos mentais nessa população não ocorre de maneira homogênea no território. Os resultados também evidenciam desafios relacionados à implementação das políticas públicas de saúde mental no estado, particularmente no que se refere à redução das desigualdades territoriais e à capacidade de resposta dos serviços nos diferentes contextos regionais. Espera-se que os achados apresentados estimulem novas investigações e apoiem o desenvolvimento de estratégias mais sensíveis às especificidades regionais, com vistas à qualificação do cuidado em saúde mental e à redução das desigualdades observadas no estado.___ABSTRACT: Introduction: Population aging is a rapidly expanding demographic phenomenon, with significant growth in the elderly population in Brazil, which is expected to occupy a prominent position worldwide in the coming decades. This process occurs in parallel with the increase in chronic diseases, frequently associated with mental disorders, in a bidirectional manner, either through the exacerbation of anxiety and depressive symptoms, or through the impact of these disorders on the development and worsening of chronic conditions. Objective: To analyze the temporal trend of hospitalizations for mental and behavioral disorders in elderly people in Maranhão, from 2015 to 2024. Methodology: Ecological time series study to analyze the trend in the rate of hospitalizations for mental and behavioral disorders in elderly people, by macro-region and health region of residence, from 2015 to 2024. Data collection was carried out in October 2025, using the information systems of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), utilizing the number of hospitalizations from the Hospitalization Information System (SIH), and the number of elderly residents (aged 60 years or older) according to IBGE estimates. Results: In Maranhão, hospitalization rates for mental and behavioral disorders in the elderly ranged from 33.60/100,000 inhabitants in 2015 to 45.61/100,000 inhabitants in 2024, predominantly in the 60 69 age group (78.46%), among males (60.36%), and among individuals of mixed race/color (33.37%) and white (24.08%). Most hospitalizations occurred in emergency settings (54.27%). The North and East macro-regions concentrated the highest hospitalization costs (R$ 5,074,864.99 and R$ 553,212.53), the longest average hospital stays (42.5 and 30.5 days), and the highest number of deaths (15 and 6). The highest mortality rates were observed in the Eastern (1.83) and Southern (0.85) macro-regions. Trend analysis indicated a significant increase in hospitalization rates in the state, although heterogeneously across health regions, with only 26.3% (n=5) showing an increasing trend and 73.7% (n=14) remaining stationary. Conclusion: The findings of this study show that hospitalizations for mental and behavioral disorders in the elderly in Maranhão increased over the analyzed period and were unevenly distributed across the state's regions. These territorial differences were expressed by distinct patterns of hospital service utilization, length of stay, and outcomes, indicating that hospitalization for mental disorders in this population does not occur homogeneously across the territory. The results also highlight challenges related to the implementation of public mental health policies in the state, particularly regarding the reduction of territorial inequalities and the responsiveness of services in different regional contexts. It is expected that the findings presented will stimulate further research and support the development of strategies more sensitive to regional specificities, with a view to improving mental health care and reducing the inequalities observed in the state.