SOROCONVERSÃO TARDIA DO HBEAG EM PORTADORES DO SUBGENÓTIPO D4 DO VÍRUS DA HEPATITE B.

Abstract

Introdução: O vírus da hepatite B (HBV) apresenta diversidade do seu genoma, o que o faz ser classificado em diferentes genótipos e subgenótipos (A-J). Tem sido demonstrado que os diversos genótipos estão relacionados com a história natural da infecção. A manutenção da replicação viral pode ser um dos fatores relacionado aos genótipos. Materiais e métodos: Foram estudados portadores do HBV identificados em dois estudos que envolveram indivíduos provenientes do Estado do Maranhão, Nordeste do Brasil, que tinham determinação de genótipos e subgenótipos, sorologias para o HBeAg e anti-HBe e cargas virais. Sorologias foram realizadas por ELISA, HBV-DNA quantificado por PCR em tempo real e genotipagem realizada por sequenciamento. Resultados: Foram identificados 146 portadores. Dentre estes, 136 eram subgenótipo A1 ou D4. Sendo 85 - A1 (62,5%) e 51 - D4 (37.5%). Não houve diferença entre os grupos quando foi avaliado idade (42±12 vs 38±17 p=0.11) ou gênero (masculino 48,5% vs 51,5% p=0.18). Entre os portadores do subgenótipo D4 havia mais indivíduos com HBeAg positivo (23,5% vs 9,4 %, p=0.02) e maior proporção de portadores de cargas virais acima de 20.000 UI/ml (43,1% vs 12,9% p<0.0001), mesmo quando avaliados apenas aqueles com HBeAg negativos (25,6% vs 6,5% p=0.007), quando comparados com os de subgenótipo A1. Conclusão: portadores do HBV, subgenótipo D4, quando comparados com subgenótipo A1 apresentam soroconversão mais tardia do HBeAg e maiores níveis de HBV-DNA, sugerindo que esse subgenótipo possivelmente está relacionado com potencial para doença mais grave e maior facilidade de transmissão da infecção.