A IMPORTÂNCIA DO EXAME CLÍNICO NO DIAGNÓSTICO PRECOCE DE DOENÇAS REUMATOLÓGICAS: ESTUDO DE CASOS DE ARTERITE DE TAKAYASU.

Abstract

INTRODUÇÃO: Com tantos recursos de imagem, o exame clínico ainda é importante? Apesar das dificuldades surgidas com a progressiva fragmentação dos saberes clínicos, em uma era tecnológica, é essencial que o paciente seja visto como pessoa singular. Assim, a propedêutica médica é indispensável para o diagnóstico de doenças, especialmente as auto-imunes. A Arterite de Takayasu (AT) é um exemplo de doença que constantemente tem atraso no diagnóstico, com sinais e sintomas clínicos vitais não adequadamente valorizados. OBJETIVOS: Reafirmar a importância da propedêutica médica para a investigação diagnóstica precoce de doenças do tecido conjuntivo. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo retrospectivo, do tipo descritivo, através da análise de casos de Arterite de Takayasu. Os dados foram coletados de prontuários do Hospital UDI e do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HUUFMA), em São Luís, estado do Maranhão, Brasil, compreendendo o período de 1993 a 2010. Houve aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUUFMA. RESULTADOS: Houve atraso considerável no diagnóstico por ausência de exame clínico acurado. O uso de exames complemetares, sem indicação precisa prejudicou o diagnóstico precoce da doença. A observação segmentada do paciente, especialmente nos casos de lesões cutâneo-mucosas não permitiu a correlação com vasculites de natrueza autoimune. As manifestações mais frequentes foram cefaléia (63,6%), tonturas (63,6%), sopro arterial (54,5%) e diminuição ou ausência de pulsos (54,5%). Foram observadas algumas manifestações iniciais raras da Arterite de Takayasu entre elas coreia, dor abdominal, amaurose, lesão ulcerada de pele e de mucosas. CONCLUSÃO: A avaliação clínica do paciente é imprescindível para a investigação diagnóstica de doenças do conjuntivo, a exemplo a Arterite de Takayasu, cujos critérios envolvem principalmente a identificação de alterações no exame fisico.