Doença de chagas aguda no estado do Maranhão: estudo do perfil cardiovascular.

Abstract

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas é consequência da infecção humana produzida pelo Trypanosoma cruzi. Observam-se, nessa doença, duas fases clínicas: uma aguda, apresentando ou não sintomas, podendo evoluir para uma fase crônica. Na fase aguda, prepondera o parasito circulante na corrente sanguínea. A forma cardíaca, objeto do nosso estudo, se distingue por arritmias, insuficiência cardíaca e fenômenos tromboembólicos. A ocorrência da doença de Chagas no Estado do Maranhão e a não existência de estudos específicos a esse respeito, motivou-nos a desenvolver o presente trabalho, buscando compreender melhor o comportamento clínico e dar subsídios para uma atuação médica mais efetiva. OBJETIVOS: Analisar o perfil cardiovascular de pacientes com doença de Chagas aguda, com um enfoque no estudo do comportamento clínico, com abordagem do aparelho cardiovascular. Além disso, analisar alterações eletrocardiográficas e ecocardiográficas dos pacientes. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo das alterações cardiovasculares em doentes chagásicos no Estado do Maranhão. Foram incluídos pacientes diagnosticados com a doença de Chagas aguda que surgiram no período do desenvolvimento do estudo. RESULTADOS: Foram incluídos 15 pacientes. Dentre os sinais e sintomas inespecíficos, destacam-se a febre com uma incidência de 88,8%, cefaleia, dores no corpo e calafrios. As manifestações clínicas cardiovasculares incluíram: palpitações, dispnéia aos pequenos e médios esforços (sem referências a dispnéia paroxística noturna), dor precordial e anasarca. Em relação aos achados eletrocardiográficos, destaca-se que foram identificadas alterações no traçado em 5 pacientes (33,3%), apresentando distúrbio de condução do ramo direito em todos. Dos 15 pacientes que fizeram o exame ecocardiográfico, apenas 4 (26,7%) apresentaram alterações. Dentre as alterações se destacam a insuficiência mitral, escape mitral e diminuição do relaxamento ventricular. Dos 14 avaliados pelo monitoramento cardiovascular de 24 horas, em 7 (50%) foram encontradas alterações. Destaca-se o aparecimento de extra-sístoles ventriculares em 85,7% dos pacientes, seguida de extra-sístoles supraventriculares e sistolias. CONCLUSÃO: O estudo reafirma a ocorrência da doença de Chagas aguda no estado do Maranhão. O desenvolvimento deste trabalho demonstrou que os pacientes acometidos com a forma aguda da doença de Chagas podem apresentar alterações cardiovasculares, que exigem acompanhamento médico especializado. Foi possível discernir e relatar os efeitosmórbidos, especialmente os cardiovasculares, da infecção chagásica aguda em enfermos provenientes do estado do Maranhão.