Atualização sobre os mecanismos de controle glicêmico do bypass gástrico: uma revisão de literatura

Abstract

Introdução: O baypass gástrico em Y de Roux ainda é uma das técnicas mais executados no mundo como tratamento padrão ouro para obesidade mórbida e suas comorbidades, como o diabetes mellitus tipo 2. Modificações desta técnica tem obtido excelentes resultados com altos índices de controle e remissão completa. Inicialmente creditado esse resultado apenas a perda de peso, hoje já se estudam outros mecanismos de atuação determinante neste benefício metabólico advindo do BGYR. Objetivo: Averiguar na literatura os principais mecanismos de controle glicêmico após by-pass gástrico em Y de Roux, e se há evidencias de modificações da técnica com benefício metabólico de controle glicêmico. Métodos: Foi executada por meio de busca e coleta, em bases de dados online: Cochrane Library, SciELO, MedLine/PubMed e UpToDate, de artigos. Foi selecionado para pesquisa o idioma inglês e foram revisados ao todo 70 artigos, sendo selecionados 48 deles, que atendiam ao critério selecionado e aos descritores de mecanismo de controle glicêmico na cirurgia metabólica, a saber: estímulo incretínico aumentado, exclusão de intestino proximal e duodeno, ácidos biliares e microbiota intestinal. Subdivisões do texto: Os cinco principais mecanismos de controle glicêmico pós BGYR encontrados na pesquisa de artigos foram o aumento do estímulo incretínico, principalmente liberadas a partir de 200 cm do ângulo de Treitz, a exclusão do duodeno e do intestino proximal, alterações do nível de ácidos biliares e alterações da microbiota intestinal. Conclusão: A cirurgia bariátrica e metabólica leva ao controle glicêmico através de inúmeros mecanismos além da perda de peso e restrição alimentar, como: estímulo incretínico, exclusão do intestino proximal, alterações de ácidos biliares e de microbiota intestinal, que têm uma relação importante com esta melhora glicêmica. Estes conhecimentos levam a modificações técnicas que levam a melhores resultados no BGYR.