Transtorno bipolar: impacto das comorbidades no diagnóstico, tratamento e prognóstico

Abstract

Introdução: O transtorno bipolar está associado a altas taxas de comorbidades psiquiátricas e não psiquiátricas, as quais interferem negativamente na vida do paciente. O presente estudo pretende avaliar o impacto dessas comorbidades no diagnóstico, tratamento e prognóstico do paciente com transtorno bipolar. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura não sistemática, pesquisando-se através do Portal da CAPES, Pubmed, SciELO e Medline. Foram incluídos artigos originais, estudos de coorte, transversais, metanálises e revisões de literatura. Resultados: Foram encontradas altas taxas de prevalências de comorbidades psiquiátricas e não psiquiátricas. Entre as principais psiquiátricas estão: uso indevido de substâncias psicoativas, transtornos de ansiedade, transtornos alimentares e transtornos de personalidade. Foi verificada ineficácia de alguns medicamentos nessas situações, sendo necessárias substituições ou associações. No Brasil, as não psiquiátricas mais comuns são migrânea, hipotireoidismo, hipertensão, traumatismo craniano, asma, epilepsia e diabetes. Conclusão: As comorbidades afetam negativamente o diagnóstico, tratamento e prognóstico do transtorno bipolar. A adesão terapêutica está prejudicada. O abuso de substâncias psicoativas e tentativas de suicídio são frequentes e a expectativa de vida é inferior à da população geral. São necessários mais estudos longitudinais para verificar melhores condutas a serem tomadas nessas situações.