Influência do perfil de citocinas e da superóxido dismutase sobre a carga parasitária na infecção aguda por Plasmodium vivax

Abstract

A malária causada por Plasmodium vivax foi considerada por um longo tempo como autolimitada e benigna quando comparado à infecção por Plasmodium falciparum, porém atualmente tem sido associada a complicações graves e morte. O quadro clínico depende de um balanço delicado de citocinas pró- e anti-inflamatórias e do estresse oxidativo desencadeados, porém a literatura é escassa quanto aos mecanismos imunológico da malária vivax. O objetivo desse estudo foi caracterizar o perfil de citocinas e a atividade da enzima superóxido dismutase (SOD) de pacientes infectados com P. vivax e avaliar a participação de fatores do hospedeiro e do parasito neste perfil. Os 25 pacientes do estudo foram provenientes dos municípios de São Luís, Cedral e Buriticupu e tiveram confirmação da infecção por gota espessa. Os 9 voluntários do grupo controle foram provenientes de São Luís. Todos os indivíduos inseridos na pesquisa assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido e passaram por uma entrevista para obtenção de dados. O sangue coletado foi encaminhado para o Laboratório de Imunofisiologia da UFMA e processado para separação do plasma, das células mononucleares de sangue periférica (PBMC) e das hemácias. As PBMCs foram colocadas em cultura por 48 horas e o plasma e hemácias foram aliquotados e congelados para posteriores análises de citocinas por CBA, atividade da SOD e carga parasitária por PCR tempo real. Nesse estudo prevaleceram pacientes do sexo masculino entre 20-39 anos de idade, as citocinas a IL-6, IL-10 e TGF- foram estatisticamente significativas no plasma dos pacientes, estando as duas primeiras aumentadas e a última reduzida em relação ao grupo controle. A IL-6 e IL-10 se mostraram fortemente correlacionadas entre si e também com a parasitemia. No sobrenadante de cultura das PBMC apenas IL-10 e TNF-foram estatisticamente significativas, sendo a primeira aumentada e a segunda reduzida em relação ao grupo controle. Quanto à idade, a IL-6 e a IL-10 foram maiores acima de 40 anos. Em relação ao sexo, IL-6 e IL-10 se mostraram aumentadas no sexo masculino e esse grupo apresentou parasitemia significativamente maior que o grupo do sexo feminino. Quanto a atividade da SOD, houve aumento no grupo dos pacientes e se correlacionou com o aumento de TGF- no plasma. Não foi evidenciada correlação estatística entre a SOD e a parasitemia. No presente trabalho houve predominância de um padrão anti-inflamatório e atividade aumentada da enzima SOD no plasma de pacientes infectados por P. vivax, com modificação para um padrão pró-inflamatório nas culturas de PBMC, podendo-se concluir que o parasito promove uma imunoregulação para um perfil menos inflamatório, e esse perfil sofre influência da idade e sexo.