Estudo da mortalidade neonatal no município de São Luís

Abstract

Apesar de as taxas de mortalidade infantil no Brasil terem tido um decréscimo significativo, o período neonatal ainda concentra o maior número de óbitos. Esta taxa, porém, é considerada sensível a ações dirigidas à qualificação da atenção prestada à mulher e ao recém-nascido. Objetivo: Analisar os óbitos neonatais do município de São Luís. Métodos: Estudo descritivo e analítico transversal, de natureza quantitativa e qualitativa. Na parte quantitativa os dados foram obtidos de todas as declarações de óbito do SIM no período de 01 Julho de 2012 a 31 de Junho de 2014 e analisados no Stata 12. Na parte qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com as mães, e abordados acontecimentos relativos à gravidez, parto e nascimento. Realizada análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: Foram encontrados 410 óbitos neonatais, sendo 78,5% precoces (menos de 7 dias) e 21,5%, tardios. A taxa de mortalidade neonatal foi de 11,6/1000 nascimentos e a neonatal precoce de 9,1/1000 nascimentos. A maioria das crianças que foram a óbito era do sexo masculino (54,4%), cor parda (49,75%) e de muito baixo peso ao nascer (MBPN) (66,1%). A gravidez foi única em 88,3%, o parto vaginal aconteceu em 66,34% dos casos e apenas 10,48% eram bebês a termo (> 37sem.). A maior parte das mães trabalhava em casa (39,02%). A maior parte dos óbitos ocorreu em hospitais com UTI Neonatal (86,58%). As causas mais frequentes foram respiratórias (32,7%), sepse (25,4%), malformações (8,0%), hipoxemia (7,6%) e prematuridade extrema (4,4%). Foi encontrada associação entre raça/cor parda com óbito neonatal precoce (p=0,033). O MBPN mostrou associação limítrofe como risco para óbito precoce (p=0,059), assim como a escolaridade materna entre 8 e 11 anos (p=0,057). A escolaridade entre 1 e 3 anos se mostrou como fator de proteção para óbito precoce (p=0,019). Quanto à parte qualitativa, foram evidenciadas fragilidades na rede de atendimento durante o pré-natal e o parto. Para muitas entrevistadas, o processo de trabalho das esquipes esteve relacionado com os eventos que levaram à morte dos filhos, com ênfase na demora do atendimento. Conclusões: As associações com óbitos precoces encontradas apontam tanto para possíveis causas biológicas (MBPN) como sociais (escolaridade e cor maternas). Dificuldades organizacionais no processo de trabalho das maternidades,evidenciadas na parte qualitativa, podem estar potencializando o risco de óbito precoce.