Perfil de mortalidade das doenças infecciosas e parasitárias no Maranhão no período de 2003 a 2014

Abstract

As doenças infecciosas e parasitárias (DIP) são diretamente influenciadas pelo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), apresentando maior incidência nas áreas mais pobres do país como as regiões Norte e Nordeste, portanto podem ser utilizadas de maneira indireta para avaliar a qualidade de vida e acesso a assistência de saúde de uma população, fornecendo assim indicativos para políticas de saúde pública mais eficientes. A tendência de redução da taxa de mortalidade por DIP que já ocorre há décadas, apresenta características diferentes para os diversos países e mesmo entre os estados brasileiros existem diferenças importantes, principalmente considerando regiões pobres e com baixo IDH como o Maranhão. OBJETIVO: caracterizar a mortalidade decorrente de doenças infecciosas e parasitarias e suas mudanças no Maranhão no período de 2003 a 2014. Os objetivos específicos foram: calcular as taxas de mortalidade das principais DIP do Maranhão e sua tendência no período, calcular as taxas de mortalidade das principais doenças tropicais negligenciadas e sua tendência no período, comparar as características e evolução da mortalidade por faixa etária, sexo, raça/cor, escolaridade, local de residência, local de ocorrência, ano e causa básica. METOLOGIA: estudo ecológico retrospectivo do tipo descritivo com abordagem quantitativa, baseado em dados do DATASUS oriundo do sistema de informação de mortalidade (SIM). Foram considerados como critérios de inclusão apresentar na DO como causa básica de óbito uma das doenças do capítulo I (algumas doenças infecciosas e parasitárias) da 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças, ter ocorrido no estado do Maranhão no período de 2003 a 2014. Foram excluídos os óbitos por septicemia para não comprometer a fidedignidade dos dados e não superestimar o número dos óbitos. RESULTADOS: foram 11.585 óbitos por DIP no Maranhão, na média geral do período a taxa de mortalidade por DIP foi de 15,13/100.000 habitantes, essa taxa de mortalidade manifestou uma tendência de crescimento. A mortalidade relativa por DIP ficou em 3,69% e apresentou uma tendência de redução. As DIP com as maiores taxas de mortalidade, em ordem decrescente, foram: HIV/AIDS, doença infecciosas intestinais, tuberculose, outras doenças bacterianas, protozoozes, hepatite viral e as arboviroses. As doenças negligenciadas mais frequentes foras: tuberculose, leishmaniose, hanseníase, arboviroses, esquistossomose e Doença de Chagas. As doenças com a maior mortalidade entre menores de 5 anos foram: doenças infecciosas intestinais (77,44%) e protozoozes (11,73%), entre a população de 15 a 59 anos foi o HIV/AIDS (50,90%). CONCLUSÃO: o aumento relevante da taxa de mortalidade por DIP foi inesperado pois a atual tendência mundial e brasileira é de redução, no entanto a faixa etária que mais reduziu a proporção de óbitos foi a de menores de 5 anos, enquanto a que mais aumentou foi a de 60 anos ou mais indicando que, apesar da persistência dos óbitos por DIP no estado, está havendo um deslocamento da mortalidade para as idades mais avançadas. A rede assistencial do SUS no estado do Maranhão se encontra desestruturada, principalmente no interior demonstrando que apesar de grandes avanços sociais e econômicos do país, as doenças relacionadas a pobreza continuam tento grande impacto sobre a mortalidade. Tal resultado levanta a reflexão sobre a necessidade de um melhor controle dessas doenças, que exigem mais atenção das autoridades do estado a fim de fortalecer a vigilância epidemiológica, conduzindo a diagnósticos precoces e tratamentos mais eficientes.