BYPASS gástrico metabólico: BYPASS de alça biliopancreática longa para diabéticos com IMC de 30 a 35

Abstract

Introdução: O Bypass Gástrico em Y-de-Roux (BGYR) convencional apresenta menores taxas de remissão de diabetes mellitus tipo-2 (DMT2) nas faixas de IMC < 35. Estes pacientes parecem apresentar formas mais graves do diabetes, onde o efeito incretínico do BGYR convencional pode ser insuficiente. Alongar a alça biliopancreática do BGYR leva a maior estímulo do intestino distal, possivelmente levando a melhores resultados metabólicos. O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a eficiência do BGYR com alça biliopancreática de 200 cm na remissão do DMT2 em pacientes com IMC de 30 a 35. Métodos: Incluídos pacientes com IMC de 30 a 34,9 submetidos a BGYR com alça biliopancreática de 200 cm e alça alimentar de 50 cm, no período de janeiro/2011 a maio/2015. Coletados dados no pré-operatório e em maio/2016. Resultados: Foram operados 102 pacientes, com idade média de 50,8 anos. 43,1% dos pacientes usavam insulina. Não houve óbito, reoperação ou complicação maior. Seguimento médio foi de 28,1 meses. IMC médio caiu de 32,5 para 25,1. Glicemia em jejum média reduziu de 182,9 mg/dl para 89,8 mg/dl. Hemoglobina glicada média caiu de 8,7% para 5,2%. 92,2% dos pacientes encontravam-se em remissão completa do DMT2, enquanto 7,8% apresentavam remissão parcial. Remissão de HAS e dislipidemia foram 89,4% e 85,5%, respectivamente. Nenhum paciente desenvolveu hipoalbuminemia. Conclusão: BGYR com alça biliopancreática longa é seguro e muito eficiente para atingir completa remissão de DMT2 em IMC entre 30 e 35.