INTUBAÇÃO DE VIA AÉREA DIFÍCIL EM PACIENTE COM SÍNDROME DE TREACHER COLLINS: Relato de caso.

Abstract

Justificativas e objetivos: A Síndrome de Treacher Collins é patologia altamente complexa e rara, e tem o gene causador mapeado na porção distal do braço longo do cromossomo cinco (5q31. 3-q33.3) podendo apresentar grande variação de formas clínicas. Também conhecida como Disostose Craniofacial, apresenta-se usualmente com hipoplasia malar, hipoplasia mandibular, malformações do pavilhão auricular, entre outras. Tal condição representa previsão de dificuldade para o ato anestésico de intubação, tornando importante e necessária uma minuciosa avaliação pré-operatória e cuidado intensivo no perioperatório. Por essas condições, a anestesia geral costuma ser realizada através da indução de anestésicos inalatórios, uma vez que as crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos são não cooperativas, além de haver dificuldade de se obter acesso venoso. Assim, tem-se como objetivo relatar um caso de via aérea com expectativa de intubação difícil em paciente diagnosticado com Síndrome de Treacher Collins, correlacionar às manifestações clínicas, o diagnóstico e o tratamento cirúrgico do caso em estudo, além de revisar a literatura sobre o tema. Relato do caso: Relatamos um caso cuja singularidade reside na aplicação e no manejo anestésico diferente do que se tem feito em outros centros médicos ao abordar pacientes com previsão de via aérea difícil. Ao invés de se utilizar máscara laríngea (LMA) ou a intubação com laringoscópio óptico, procedeu-se à indução inalatória, sedação sem abolir respiração espontânea, visualização das estruturas para introdução do tubo endotraqueal (Cormack 3) , acesso venoso, intubação orotraqueal e, posteriormente, indução anestésica e bloqueio neuromuscular. Julgamos importante divulgar tal relato para divulgar alternativas quando não existem certos disposivitos disponíveis, como o fibroscópio. Conclusões: A técnica de intubação sem máscara laríngea ou fibroscópio em casos de paciente com síndrome craniofacial pode ocorrer sem intercorrências com a estratégia de não se abolir a respiração do paciente, porém com leve sedação, devido à não cooperação e dificuldade de se obter acesso venoso em pacientes pediátricos.