Comparação dos métodos de avaliação da gordura corporal total em pacientes renais crônicos submetidos a hemodiálise

Abstract

INTRODUÇÃO: A gordura corporal é um indicador nutricional que reflete impactos clínicos importantes para o paciente em hemodiálise (HD). Dessa forma, métodos simples e seguros são requeridos para uma avaliação criteriosa desse compartimento corporal. OBJETIVO: Comparar os métodos pregas cutânea (PC) e bioimpedância (BIA) na avaliação do percentual de gordura corporal (%GC) total de pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos à (HD). MÉTODOS: Estudo transversal com 317 pacientes submetidos a HD na capital maranhense. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), diâmetro sagital abdominal (DAS), percentual de gordura androide (%GA) e ginóide (%GG). O %GC total foi estimado por meio dos métodos BIA, PC e DXA. Para verificar a normalidade dos dados foi utilizado o teste Shapiro-Wilk. A comparação entre os três métodos foi avaliada pelo Wilcoxon Signed Ranks Test. A concordância foi identificada por meio do Coeficiente de Correlação de Concordância de Lin (CCC-L) segundo sexo e divisão por tercis, ao nível de significância de 5%. RESULTADOS: A amostra total foi composta por pacientes com média de idade de 50,4±14,9 anos, predominantemente masculino (62,5%) e eutróficos quanto ao IMC (56,1%). O %GC total médio estimado pelo DXA foi de 29,3%±9,3, havendo diferença significativas entre os três métodos avaliados (p<0,05). O método PC apresentou maiores CCC-L (Total=0,765; Homens=0,630; Mulheres=0,684), comparado ao BIA (Total=0,705; Homens=0,607; Mulheres=0,678). Mediante análise por tercis, o método PC melhor concordou com o DXA considerando tanto %GC mais baixos, quanto %GC mais altos. Contrário a isso, a concordância do método BIA com o DXA por vezes não foi estatisticamente significante em diversos tercis (p>0,05). CONCLUSÃO: O presente estudo identificou que o tradicional método PC, apesar de simples, destacou-se quanto à concordância com o método de referência DXA. Distúrbios hidroeletrolíticos e equações inespecíficas para o paciente em HD são uma ampla fonte de erro, podendo ter afetando a acurácia do método BIA neste estudo.