Confirmação da estrutura fatorial do questionário de estratégias específicas à fissura (USSQ)

Abstract

O modelo de Prevenção de Recaída (PR) tem como principal objetivo proporcionar a prevenção de uma recaída completa a partir de estratégias para promoção e manutenção da abstinência de substâncias psicoativas, independentemente dos fatores de risco iminentes. Baseado em abordagens teóricas cognitivo-comportamentais, este modelo sugere que o conjunto de estratégias, tanto cognitivas quanto comportamentais, utilizadas pelo indivíduo em situações estressoras ou de risco, é uma variável imprescindível para alcançar o objetivo proposto. Essas estratégias são resultado do repertório de habilidades de enfrentamento do indivíduo e podem ser dividas em antecipatórias, imediatas e restauradoras. Nessa perspectiva, aponta-se para uma escassez de instrumentos psicológicos que avaliem o repertório de habilidades de enfrentamento no contexto brasileiro. Assim, este estudo teve como objetivo adicionar informações de qualidade psicométrica ao Questionário de Estratégias Específicas à Fissura (USSQ) a partir de investigações sobre evidências de validade de conteúdo, evidências de validade baseada na estrutura interna, evidências de validade baseadas nas relações com variáveis externas, estudos de precisão e estabelecimento de normas para interpretação dos resultados. Para tanto, foram realizados três estudos. O Estudo 1 contou com 11 profissionais na função de juízes especialistas e 200 pessoas que estavam em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e outras Drogas (CAPSAD) estadual na cidade de São Luís-Maranhão. O Estudo 2 teve como participantes 178 pessoas que estavam em tratamento nos CAPS-AD das esferas estadual e municipal, e o Estudo 3 foi realizado com os participantes dos dois estudos anteriores em conjunto. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de caracterização geral, Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), Urge Specific Strategies Questionnaire (USSQ), Inventário de Habilidades de Enfrentamento Antecipatório – Álcool e Outras Drogas (IDHEA-AD), Major Depression Inventory (MDI) e Depression, anxiety and stress scale (DASS). Os resultados das análises de validade de conteúdo permitiram a realização da Análise Fatorial Confirmatória do USSQ que indicou o modelo de 11 itens como o que melhor se ajusta aos dados. Os índices de ajuste encontrados foram X²=125,89 (p=0,001), X²/g.l.=2,86, RMSEA=0,10 (intervalo de confiança entre 0,08 e 0,12), CFI=0,85, PGNFI=0,48 e PNFI=0,74, com lambdas superiores a 0,35. Nos estudos de precisão, o valor do alfa de Cronbach foi de 0,78, e a confiabilidade composta de 0,84. Sobre as análises de validade convergente, foram encontradas correlações fortes entre o USSQ e os fatores 1 e 3 do IDHEA-AD e correlação fraca entre o USSQ e o MDI. Não houve correlação significativa entre USSQ e DASS. Na análise de validade de critério, também não houve relação entre o USSQ e o envolvimento com a substância. Por sua vez, o valor da variância média extraída foi de 0,33, estando abaixo do recomendado. No terceiro estudo foram estabelecidas as normas para interpretar e classificar os resultados obtidos pelo teste. A partir dos resultados, conclui-se que o instrumento apresenta propriedades psicométricas apenas razoáveis até o momento, especialmente em relação à validade, o que indica a necessidade de mais estudos psicométricos e elaboração de novos instrumentos que avaliem as habilidades de enfrentamento levando em consideração o contexto situacional-cultural da dependência de substâncias no Brasil.