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http://hdl.handle.net/123456789/3135| Título: | Avaliação histológica da esteatose hepática pré e pós-operatória em pacientes submetidos à gastrectomia vertical laparoscópica |
| Título(s) alternativo(s): | Histological evaluation of pre and postoperative hepatic steatosis in patients submitted to vertical laparoscopic gastrectomy |
| Autor(es): | CASTRO, Bianaca Ramos de |
| Palavras-chave: | Obesidade Cirurgia bariátrica Esteatose hepática Obesity Bariatric surgery Fatty liver |
| Data do documento: | 12-Jul-2018 |
| Editor: | Universidade Federal do Maranhão |
| Resumo: | Introdução: A esteatose hepática está entre as complicações metabólicas mais comuns associadas ao excesso de peso, e está presente em aproximadamente 60% dos pacientes com obesidade. Embora seja uma afecção benigna, apresenta um potencial de progressão que vai desde a esteatose simples até a esteato-hepatite, com evolução para fibrose que predispõe ao câncer de fígado e insuficiência hepática. Estudos mostram que a gastrectomia vertical laparoscópica tem sido efetiva no tratamento da obesidade e comorbidades associadas, bem como resolução da esteatose hepática. Neste contexto, estudos que avaliam o impacto da abordagem cirúrgica no tratamento da esteatose hepática são de suma importância e devem ser conduzidos. Objetivo: avaliar as alterações histológicas hepáticas no pré e pós-operatório em pacientes submetidos à Gastrectomia Vertical. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte com 129 pacientes submetidos Gastrectomia Vertical no serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo de uma Clínica privada em São Luís, Maranhão, entre janeiro de 2013 a julho de 2016. Foram realizadas duas biópsias para análise histológica, a primeira no momento da cirurgia bariátrica e a segunda na realização da colecistectomia por colelitíase no pós-operatório. Foram ainda avaliados parâmetros bioquímicos e radiológicos em pacientes no pós-operatório tardio. Resultados: A redução média do índice de massa corporal (IMC) foi de 11Kg/m2 (DP ±5,2). Foi observado melhora bioquímica e resolução ultrassonográfica em 39 (78%) e 32 (64%) pacientes com esteatose hepática, respectivamente. Na primeira biópsia, realizada no momento da Gastrectomia Vertical foram observados 84% de alterações histológicas leves, grau 1ou 2, e, 16% das amostras apresentavam alterações histológicas severas, grau 3 ou 4, com 1 caso de fibrose. Na segunda biópsia, realizada no momento da colecistectomia videolaparoscópica, foi observada recuperação histológica em 74% das amostras. Em somente 2 (4%) amostras não foram observadas melhoras histológicas, entre 8 pacientes com balonização e/ou fibrose. Conclusões: Em pacientes obesos mórbidos, a redução do peso no pós-operatório tardio ocasionado pela Gastrectomia Vertical foi eficaz na melhora dos parâmetros histopatológicos e bioquímicos da esteatohepatite não-alcoólica. |
| Descrição: | ABSTRACT Introduction: Among the overweight related metabolic complications, fatty liver is the most common and affects over 60% of the patients (1). Although it is a benign condition, there is a progression potential ranging from steatohepatitis (NASH), with degeneration to fibrosis that may predispose to development of liver cancer and hepatic failure. Sleeve gastrectomy has been widespread as an effective treatment for obesity and its comorbidities. In this context, studies on the impact of this surgical procedure on the treatment of fatty liver are of major importance. Objectives: To evaluate histological and biochemical changes in the late postoperative period of obese patients with NASH submitted to sleeve gastrectomy. Methods: A prospective follow-up study with a sample consisting of a series of 129 patients submitted to laparoscopic sleevegastrectomy was performed between January 2013 and July 2016 in the Digestive System Surgery service of a private clinic in São Luís - Maranhão. Two biopsies were performed, the first one at the time of bariatric surgery and the second one in cholecystectomy for cholelithiasis in the postoperative period. The mean time observed between the first and the second evaluation of the fatty liver degree was 16.4 ± 4.3 months. In addition to the histological evaluation, the biochemical and radiological parameters in the late postoperative period of these patients were analyzed. Results: In the studied period, the mean reduction in BMI was approximately 11 ± 5.2 kg / m². There was also a biochemical improvement of fatty liver in 39 patients (78%) and ultrasonographic resolution in 32 patients (64%). In the histological evaluation of the samples obtained at the time of the first biopsy (in the surgical time of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy), 84% of mild histological alterations were observed (Grade 1 and 2), but 16% of the patients already had severe histological disorders (Grade 3 and 4) and there was 1 case of fibrosis (2%). Analysis of the second samples (obtained at the time of video-laparoscopic cholecystectomy) revealed that histological recovery occurred in 74% of the patients. Thus, of the total of eight patients with balloonization and / or fibrosis, only two had no histological improvement, equivalent to 4% of the total number of patients.Conclusions: In morbid obese patients, the weight loss in the late postoperative period caused by Sleeve Gastrectomy was effective in improving the histopathological and biochemical parameters of non-alcoholic steatohepatitis. |
| URI: | http://hdl.handle.net/123456789/3135 |
| Aparece nas coleções: | TCCs de Graduação em Medicina do Campus do Bacanga |
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