Avaliação da implantação de boas práticas de atenção ao parto e nascimento em maternidades do SUS nos estados Maranhão e Pernambuco

Abstract

Introdução: Nas últimas três décadas, o Brasil avançou significativamente na melhoria da atenção ao parto e nascimento, como resultado de uma série de esforços e iniciativas da sociedade e do governo. Porém, a redução da morbimortalidade materna e neonatal persiste como um desafio. Devido a isso, o conhecimento da situação de atenção ao parto e ao nascimento, além dos processos de gestão, é de grande importância para a redução da morbimortalidade materna e neonatal. Objetivos: Avaliar a implantação de boas práticas da atenção ao parto e nascimento em maternidades do SUS nos estados do Maranhão e de Pernambuco. Metodologia: Trata-se de pesquisa avaliativa com delineamento qualitativo, vinculada ao projeto intitulado “Pesquisa avaliativa da gestão e atenção ao parto e nascimento na Rede SUS do Brasil”, no qual foram avaliadas instituições de saúde que fazem partos nas 27 unidades federativas. Resultados: Dentre as 43 instituições de saúde avaliadas a respeito da relação entre gestores e trabalhadores, 21 estabelecimentos foram classificados como inadequados, demonstrando dificuldades para assegurar a existência de canais de diálogo eficazes. Das 13 instituições avaliadas no Maranhão, 4 foram classificadas como inadequadas neste quesito, enquanto 17 das 30 maternidades pernambucanas foram categorizadas como tal. Quanto ao processo de trabalho voltado para a humanização da assistência, apenas 6 das 13 maternidades maranhenses e 9 das 30 maternidades de Pernambuco foram classificadas como adequadas, evidenciando falhas no conhecimento ou compromisso com as boas práticas de atenção ao parto e nascimento em boa parcela da amostra. Já quanto a incorporação de protocolos de boas práticas, 5 das 13 maternidades maranhenses e 13 das 30 maternidades pernambucanas não incorporavam à rotina dos serviços a utilização de protocolos e indicadores que norteiam as boas práticas de atenção ao parto e nascimento, sendo classificadas como inadequadas. Conclusão: A avaliação dos estabelecimentos revelou a persistência de dificuldades na incorporação de protocolos de boas práticas nas rotinas dos serviços. Foram observadas excessivas intervenções e vivências de parto dolorosas, minando o protagonismo e capacidade de autodeterminação das mulheres. Questões estruturais permanecem se mostrando um obstáculo à efetivação das boas práticas. Faz-se necessário maior apoio técnico, operacional, logístico e estrutural às maternidades, possibilitando a criação de novas formas de fazer.