Fatores de risco para Sepse neonatal tardia em hospital público de São luís - MA

Abstract

A sepse representa uma das mais preocupantes complicações infecciosas da atualidade, tanto pela incidência, quanto pela gravidade e pelo potencial de evolução para o óbito. A definição de sepse compreende as situações nas quais se estabelece síndrome de resposta inflamatória sistêmica provocada por infecção bacteriana, viral, fúngica ou parasitária. As infecções no período neonatal possuem características específicas que são desconhecidas em outro momento da vida. A sepse neonatal pode se desenvolver de forma precoce, quando diagnosticada nas primeiras 48 horas de vida do recém-nascido e de forma tardia, após as 48 horas. Sepse neonatal tardia está estreitamente relacionada aos procedimentos e contaminação presentes na Unidade de Saúde. Vários são os fatores de risco que estão relacionados à sepse neonatal tardia, e dessa forma, intervenções preventivas tornam-se essenciais em uma unidade neonatal para minimizar a exposição a agentes patogênicos causadores da sepse. O presente estudo tem por objetivo determinar os fatores de risco para sepse neonatal tardia em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público no município de São Luís – Maranhão. Realizou-se um estudo retrospectivo e documental com abordagem quantitativa, no Serviço de Arquivo Médico (SAME) do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão – HUUFMA. A amostra deu-se a partir de prontuários de neonatos de ambos os sexos, internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2018. Verificaram-se 360 prontuários com diagnóstico de infecção, sendo que 30 prontuários apresentaram diagnóstico de sepse neonatal tardia. Vale ressaltar que 14 prontuários não puderam ser observados devido a indisponibilidade para manuseio. Fizeram parte do estudo todos os prontuários de neonatos com confirmação diagnóstica de sepse tardia durante internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ou no momento de sua admissão. Foram excluídos os que tiveram alta, óbito ou transferência em menos de 72 horas. Observou-se uma incidência de sepse neonatal tardia de 8,67%, valor abaixo do encontrado em outros estudos nacionais, assim como realizou-se a caracterização dos neonatos segundo as variáveis de gênero, peso ao nascer, tipo de parto e idade gestacional. Em relação às variáveis maternas, verificou-se que todas as mulheres que apresentaram hipertensão arterial evoluíram para parto prematuro. A sepse tardia predominou nos recém-nascidos do sexo masculino, prematuros e com baixo peso ao nascer, sendo prematuridade a principal causa de internação hospitalar. Houve positividade na maioria das hemoculturas, com predominância do microrganismo Staphylococcus epidermidis, com destaque para o uso prevalente de amicacina e oxacilina. Todos os pacientes da amostra fizeram uso de pelo menos dois dispositivos invasivos, a exemplo do cateter venoso central, acesso venoso periférico e ventilação mecânica. Entende-se, portanto, que a sepse neonatal tardia permanece como uma preocupação por sua prevalência nas unidades de terapia intensiva neonatal e pela relação com diversos fatores de risco a que são submetidos os neonatos. E os resultados encontrados revelam a qualidade da assistência prestada, evidenciando que as práticas de prevenção são essenciais para reduzir os índices de infecção.