Análise comparativa do custo benefício das técnicas minimamente invasivas versus a técnica de lichtenstein no reparo de hérnias inguinais

Abstract

RESUMO Racional: A herniorrafia inguinal se configura com um dos procedimentos médicos mais realizados mundialmente. Contudo, poucos estudos comparam parametros operacionais e clínicos entre as técnicas cirúrgicas. Objetivo: Comparar dados operacionais e evolução clínica dos pacientes submetidos à herniorrafia inguinal utilizando a técnica de Lichtenstein e laparoscópica. Métodos: Avaliados retrospectivamente 45 pacientes submetidos à herniorrafia inguinal entre janeiro de 2016 a janeiro de 2019. Os dados foram coletados através de prontuários e por contato via eletrônico com os respectivos pacientes. Os parâmetros avaliados foram: idade, sexo, tipo de hérnia inguinal, complicações cirúrgicas, duração da operação, dor pós-operatória, tempo de hospitalização, retorno às atividades, grau de satisfação dos pacientes e custos hospitalares. Resultados: A maioria era do sexo masculino e a idade média foi de 45,7 anos. Em 27 pacientes a hérnia era tipo II. O tempo médio de cirurgia foi menor na técnica Lichtenstein com média de 65,6 minutos (0,005). O nível de dor no pós-operatório imediato foi menor na laparoscopia (p<0,001). Dois pacientes no grupo Lichtenstein e 6 no laparoscópico apresentaram complicações. A laparoscopia ofereceu retorno mais precoce às atividades, média de 5,9 dias (p<0,001). O tempo de hospitalização não ofereceu diferença estatística. O custo médio das cirurgias foi de R$ 1526,38 e R$ 4694,06, respectivamente para técnica de Lichtenstein e laparoscópica (0,001). Conclusão: A técnica laparoscópica promoveu resultados significantes quanto à redução da dor pós-operatória e no retorno mais precoce as atividades. Portanto, a relação de custo benefício da técnica laparoscópica se mostrou superior ao da abordagem aberta.____ABSTRACT Rational: Inguinal herniorrhaphy configures itself as one of the most complete medical procedures worldwide. However, there are a lack of studies comparing operating and clinical parameters, between surgical techniques. Objective: To compare the series of patients with inguinal hernia using a Lichtenstein and laparoscopic technique. Methods: We retrospectively evaluated 45 patients submitted to inguinal herniorrhaphy between January 2016 and January 2019. Patients were recruited through medical records and by contact with the clinician with the sick patients. The criteria used were: age, gender, type of inguinal hernia, surgical complications, duration of operation, postoperative pain, length of hospital stay, return to activities, degree of patient satisfaction and hospital costs. Results: The majority were men and the average age of 45.7 years. 27 patients had hernia type II. The average time of surgery was shorter in the Lichtenstein technique with 65.6 minutes (0.005). The level of pain in the immediate postoperative period was lower in laparoscopy (p <0.001). Two patients in the Lichtenstein group and six in the laparoscopic developed complications. Laparoscopy offers earlier return to day-to-day activities, an average time of 5.9 days (p <0.001). The hospitalization time did not provide statistics. The average cost of surgeries was R$ 1526.38 and R$ 4694.06 respectively, for the Lichtenstein and laparoscopic technique (0.001). Conclusion: A laparoscopic technique promoted positive results for reduction of postoperative pain and no earlier return as activities. Therefore, the cost-benefit ratio of the laparoscopic technique was superior to the open approach.