OS DESAFIOS PARA O DIAGNÓSTICO DE LESÕES PIGMENTADAS DA MUCOSA BUCAL: RELATO DE CASOS

Abstract

As lesões pigmentadas representam um desafio, pois há uma grande dificuldade no diagnóstico em virtude de serem muito semelhantes em seus estágios iniciais, podendo variar de mácula melanótica a um melanoma que é uma neoplasia maligna altamente agressiva e com prognóstico desfavorável. O Objetivo deste trabalho é descrever dois casos clínicos e auxiliar na conduta diagnóstica das lesões pigmentadas. Caso 1: Paciente do sexo masculino, 43 anos, negro, apresentou mancha no lábio superior, assintomática, presente há 2 anos e com pequeno aumento nos últimos 3 meses. O exame intra-bucal demonstrou uma lesão de coloração preta com bordas assimétricas e irregulares, medindo 11 milímetros de diâmetro. Caso 2: Adolescente 16 anos, negro, apresentou lesão de coloração enegrecida no terço médio esquerdo do palato duro com 2 milímetros de diâmetro. De acordo com as caracteristicas clinicas das lesões de ambos os casos optou se pela realização da biópsia para o diagnóstico conclusivo e descartar a hipótese de melanoma. O exame histopatológico revelou fragmento de mucosa bucal com pigmentação melânica intra-epitelial. Na lâmina própria nota-se presença de melanófagos e infiltrado inflamatório crônico moderado difuso. Portanto, o diagnóstico final das lesões é de mácula melanótica. Devido a variada etiologia das pigmentações bucais, enfatiza-se a importância do correto diagnóstico, assim como o adequado manejo dessas lesões. Cabe ressaltar que as pigmentações na cavidade bucal devem ser minuciosamente analisadas juntamente com uma boa anamnese, pois muitas delas podem se apresentarem clinicamente semelhantes, sendo o exame histopatológico a maneira segura de se chegar no diagnóstico definitivo.