AÇÕES DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS AO USO DE CATETER VENOSO CENTRAL EM PACIENTES SUBMETIDOS À HEMODIÁLISE

Abstract

Introdução: A Insuficiência Renal divide-se em aguda (IRA) e crônica (IRC), ambas têm como característica o não funcionamento do sistema renal. Na insuficiência renal aguda o processo acontece de forma abrupta, ocasionado prejuízo às funções orgânicas, podendo ter três causas principais (causa pré-renal, causa parenquimatosa e causa obstrutiva). No manejo da Insuficiência Renal frequentemente escolhe-se a hemodiálise como medida terapêutica, sendo o tratamento renal substitutivo mais utilizado no Brasil, podendo ser realizado por meio de Cateter Venoso Central (CVC), porém os pacientes que recebem essa forma de tratamento estão susceptíveis a infecções. Objetivo: Conhecer as principais intervenções de enfermagem utilizadas na prevenção das infecções relacionadas ao uso do cateter venoso central em pacientes submetidos à hemodiálise. Método: Revisão integrativa de literatura com artigos dos últimos cinco anos, indexados nas bases de dados Pubmed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultados: Nove artigos foram selecionados, sendo evidenciadas 14 ações de enfermagem referentes à prevenção de infecções de cateter venoso central em pacientes de hemodiálise, baseadas na classificação das intervenções de enfermagem (NIC): Monitorar os sinais e sintomas associados à infecção local e sistêmica; manter curativo oclusivo; Manter técnica asséptica sempre que o cateter for manipulado; Trocar as tampas protetoras do cateter após cada sessão de hemodiálise; Manter a permeabilidade do acesso com heparina após a sessão de hemodiálise; Orientar o paciente e família sobre a manutenção do cateter; Alocar o espaço adequado a cada paciente; Limpar adequadamente o ambiente; Trocar o equipamento para cuidados do paciente conforme o protocolo da instituição; Orientar o pacientes sobre técnicas adequadas de lavagem das mãos; Lavar as mãos antes e após cada atividade de cuidado ao paciente; Limpar a pele do paciente com agente antimicrobiano, conforme apropriado; Manter sistema fechado na monitorização hemodinâmica invasiva; Orientar o paciente sobre os sinais e sintomas de infeção. O Staphylococcus aureus foi o microrganismo mais relatado na literatura. Quanto aos fatores de risco, encontrou-se: Permanência excessiva e número de hospitalizações; Manipulação dos dispositivos por parte dos profissionais da saúde; Local de inserção do cateter; Nível de albumina; Infecção por HIV e Diabetes; Idade; Ausência de fístula arteriovenosa. Considerações Finais: Este trabalho conseguiu demonstrar alguns aspectos importantes acerca das infecções em hemodiálise advindas do uso do CVC, também evidenciar a importância da enfermagem nesse campo assistencial, assim também como foi possível constatar que a enfermagem tem responsabilidade e instrumentos próprios para prestar uma assistência de qualidade a esse público visando à prevenção de agravos.