Uso do laser de baixa potência no tratamento de lesões bucais em pacientes com doenças neurológicas: relato de caso

Abstract

RESUMO A Terapia de Fotobiomodulação com o Laser de Baixa Potência tem sido utilizada tanto na prevenção quanto no tratamento de lesões bucais. A aplicação do laser produz efeitos analgésicos, cicatrizantes e de modulação do processo inflamatório. Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso sobre o tratamento de lesão bucal traumática com a terapia de fotobiomodulação. Paciente do sexo masculino, 44 anos, proveniente de hospital em São Luís, foi diagnosticado com novo Acidente Vascular Cerebral isquêmico (AVCi) bilateral com edema e desvio de linha média. Paciente previamente neurosequelado por AVCi há 4 anos e tromboembolismo pulmonar, sem outras comorbidades. Durante internação após dependência de ventilação mecânica evoluiu de tubo orotraqueal para traqueostomia, realizando autofagia do lábio inferior como consequência da falta de coordenação dos movimentos musculares e potencializados durante manipulação. Ao exame físico odontológico, os dentes 11 e 12 estavam vestibularizados, com lesão em lábio inferior extensa e aspecto de tecido de granulação; foi utilizada a cânula de Guedel e prescrito Triancinolona Acetonida como terapia, sem remissão da lesão. Após avaliação odontológica, o plano terapêutico constituiu-se de remoção imediata de cânula, otimização da analgesia, confecção de placa oclusal, desgaste de faces incisais de dentes 11 e 12, suspensão da Triancinolona, higienização da área e aplicação de laser de baixa potência com comprimento de onda de 660 nm, potência de 100 mW, tempo 20 segundos, energia 2J, em 3 sessões. Observou-se a regressão da lesão após 24 horas da aplicação do laser. Manteve-se o uso de placa e acompanhamento após alta da Unidade de Terapia Intensiva. O uso da terapia de fotobiomodulação mostrou-se uma ferramenta eficaz na cicatrização de lesão bucal traumática.__ABSTRACT The therapy of Photobiomodulation with Low Power Laser has been used in the prevention and handling of oral injuries. The enforcement of this laser produce analgesic, modulation of process inflammatory and healing effect. This work has the purpose to account a case about a treatment of traumatic oral injuries with the photobiomodulation therapy. A 44-year-old male patient from a hospital in São Luís was diagnosticated with a new bilateral ischemic stroke with edema and midline deviation. The patient formely neurosquelled by stroke for 4 years and pulmonar thromboembolism, without other comorbidities. Over the hospitalization after dependence on mechanical ventilation, the patient developed from an orotracheal tube to a tracheostomy, exponent autophagy of the lower lip as a consequence foul of muscular coordination and potentialized movements during manipulation. On physical odontological exam, the teeth 11 and 12 were, with huge injury on lower lip and aspect of granulation tissue; using the Guedel cannula and where Triamcinolone Acetonide was prescribe as therapy, without remission of the lesion. After the dental appreciation, the treatment plan consisted in removing instantly the cannula, optimization of analgesia, fabrication of occlusal plaque, wear of incisal faces of teeth 11 and 12, hanging of Triamcinolone, clean the area and application of low power laser with the wavelength 660 nm, 100 mW of power, time 20 of seconds, 2J of energy, in 3 sessions. Was observed in 24 hours after the laser application the injury regression. were maintained The use of plaque and follow-up after discharge from the ICU. The use of the photobiomodulation therapy proved to be an effective tool in the healing of traumatic oral injuries.