Diamino fluoreto de prata no controle e na progressão de lesões de cárie em dentes decíduos - uma revisão integrativa da literatura

Abstract

RESUMO

A cárie dentária na infância é considerada a doença crônica não transmissível mais comum em crianças, afetando mais de 60% delas em idade escolar, portanto um problema de saúde pública mundial. Quando a cárie dentária ocorre em crianças, é apontada como uma doença multifatorial influenciada não somente pela frequência do consumo de alimentos cariogênicos, pela microbiota, pela má higiene bucal e por fatores socioeconômicos, como também pelo comportamento e por hábitos dos pais ou responsáveis. A dor e o processo infeccioso que podem ser gerados a partir dessa condição tendem a dificultar a função mastigatória da criança e, em estágios mais avançados, podem comprometer a fala, a respiração, levar a irritabilidade e dificuldade para dormir, além de poder influenciar negativamente a autoestima e aceitação social quando presente em dentes anteriores. Várias propostas de abordagem da lesão de cárie têm sido apresentadas, e obedecendo às indicações, as microinvasivas são bastante aceitas pelas crianças. Cariostáticos à base de diamino fluoreto de prata (DFP) é uma proposta minimamente invasiva que tem sua principal indicação clínica na cariologia, pois são conhecidos por sua capacidade de controlar a progressão de lesões de cárie, favorecendo a adequação do meio bucal de crianças. A eficácia do DFP em prevenir e paralisar lesões de cárie em esmalte e dentina, de dentes decíduos e permanentes tem sido demonstrada e relatada por estudos clínicos e revisões sistemáticas nos últimos vinte anos. O objetivo desse estudo foi verificar e sintetizar as evidências científicas dos estudos que indicam a capacidade do DFP em controlar e/ou prevenir lesões de cárie em dentes decíduos, além de identificar a concentração adequada de uso e a frequência de aplicação desse material. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura feita nas bases Pubmed, LILACS e SciELO, no período de 2008 a 2022, usando as seguintes palavra-chave: silver diamine fluoride, dental caries, cariostatics, preschoolers e deciduous teeth, seguindo critérios de inclusão e exclusão pré-determinados. Inicialmente foram identificadas 77 citações únicas. Após a triagem de títulos e resumos foram excluídas 47 citações como irrelevantes para esta pesquisa, e no final 30 artigos participaram da análise. Entre aquelas que relatavam a eficácia da substância para controle e/ou prevenção de lesões cariosas em crianças assim como a concentração adequada de uso do DFP e a frequência de aplicação desse material, seis publicações foram revisões sistemáticas e quatro foram ensaios clínicos randomizados. Conclui-se que o DFP é um agente eficaz no controle das lesões de cárie em dentes decíduos, com recomendação de uso na concentração de 38%, duas

vezes ao ano, sem haver a necessidade da remoção prévia do tecido cariado amolecido, mostrando- se, portanto, como uma ótima opção para tratamentos conservadores e efetivos em crianças pouco

colaborativas.