FATORES ASSOCIADOS A OCORRÊNCIA DE PARTOS PREMATUROS NO ESTADO DO MARANHÃO: UM ESTUDO ECOLÓGICO

Abstract

O parto prematuro é um importante problema obstétrico atualmente, sendo responsável pela maioria dos casos de morbidade e mortalidade perinatal, ocasionando graves danos imediatos nos recém-nascidos e sequelas tardias. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o parto prematuro é definido como o nascimento que ocorre entre 20 e 37 semanas. A prematuridade é um dos grandes problemas de saúde pública, por contribuir fortemente para a elevada taxa de morbimortalidade infantil. A prematuridade é um dos principais preditores de mortalidade infantil e, junto ao baixo peso ao nascer, é responsável pela maior proporção de morte neonatal. O objetivo foi de identificar os fatores associados a ocorrência de partos prematuros no estado do Maranhão. Trata-se de um estudo descritivo, ecológico e de natureza quantitativa. A coleta de dados foi realizada a partir do banco de dados disponível no Departamento de Informação e Informática do SUS (DATASUS), com partos ocorridos no período de 2011 a 2020 no Maranhão. Para a análise dos dados, que consistiu na caracterização das mães e dos recém-nascidos, de acordo com o parto prematuro, foram verificadas informações sociodemográficas das mães dos RN's prematuros (idade, escolaridade, raça, ocupação habitual, situação conjugal, município de residência da mulher e município da ocorrência do parto), dados referentes ao perfil obstétrico das mesmas, número de gestações, número de partos vaginais, número de cesarianas, número de partos prematuros, número de nascidos vivos, número de abortos, número de consultas pré-natal, mês que iniciou as consultas, tipo de gravidez, apresentação fetal, trabalho de parto induzido, realização de cesárea antes do trabalho de parto iniciar, profissional que assiste o nascimento) e informações sobre sexo do recém-nascido, peso ao nascer, índice de apgar no 1º e no 5º minuto e detecção de alguma anomalia congênita. Após isso, os dados foram organizados em tabelas e gráficos e analisados através da frequência absoluta e relativa, sendo discutidos à luz da literatura pertinente. Os resultados evidenciaram a ocorrência de 1.075.107 partos notificados, sendo 11, 5% ( n= 123.602) identificados como partos prematuros e, 81,9% (n= 879.799) como partos não prematuros, 6,6% (n= 71.706) desconsiderados nesta pesquisa por terem a identificação do tipo de parto Ignorado. Percebeu-se uma tendência alternada da taxa de partos prematuros durante toda a série histórica, observando que o ano de 2011 apresentou o menor índice durante o período estudado com 9,86 partos prematuros no estado do Maranhão a cada 100 nascidos vivos, enquanto que , 2013 correspondem aos maiores índices com taxas de partos prematuros equivalentes a 12,49. Notou-se uma predominância de mulheres com faixa etária entre 20-39 anos em ambos os partos, de prematuros e não prematuros, com percentuais equivalentes a 68,35% ( n= 84.485) dos prematuros e 74,58% ( n= 709.595) dos não prematuros. Verificou-se que em relação a escolaridade, identificou-se uma predominância de mães de RN’s prematuros, 33,01% ( n= 40.807) e não prematuros 69,45% ( n= 660.770) que possuíam entre 8 a 11 anos de estudo. Em relação ao estado civil, tanto em mães de RN’s prematuros quanto não prematuros, verificou-se uma predominância de mães solteiras, correspondendo, respectivamente, a 47,55% ( n= 58.776) e 48, 11% ( n= 457.823) dos casos. Relacionado ao número de consultas pré-natal realizadas pelas mães, identificou-se que, um percentual significativo de mães que tiveram partos não prematuros e realizaram 7 ou mais consultas de pré-natal, 43, 97% ( n= 418.371), enquanto que, das mães que tiveram partos prematuros, houve uma maior prevalência da realização de apenas 4-6 consultas, com percentual de 45,13% ( n= 55. 768). Acerca da proporção dos tipos de partos ocorridos, verificou-se nesse estudo, diferenças significativas da frequência relativa em relação à via de parto, existindo maior prevalência, em casos de partos vaginais, em mães de RN’s prematuros 59, 28% ( n= 73.266). Em relação a proporção de partos prematuros e não prematuros, segundo as Macrorregiões de Saúde, notou-se uma maior predominância de partos prematuros na Macrorregião Norte (Viana, Pinheiro e São Luis). Quanto ao perfil dos RN’s, segundo os partos prematuros e não prematuros, na avaliação do Apgar, no 1° e 5° minuto, em ambos, verificou-se que a prevalência da classificação desse índice esteve entre 8 a 10, apresentando, em uma maioria, boa vitalidade fora do útero, porém, tardiamente pode apresentar problemas. Assim, merecem um acompanhamento dos profissionais de saúde, a fim de prevenir essas complicações, com ações que promovam a melhoria da assistência obstétrica.