Retratamento endodôntico em dente posterior com sistemas reciprocantes e terapia fotodinâmica antimicrobiana – relato de caso

Abstract

RESUMO

Introdução: O tratamento endodôntico busca descontaminar e limpar os canais radiculares, eliminando tecido pulpar infectado e evitando reinfecção. Entretanto, podem ocorrer falhas, com remanescente de tecido infectado e inflamação perirradicular persistente. A fratura de instrumentos pode interromper o preparo químico-mecânico do sistema de canais radiculares, dificultando a desinfecção, a conformação e a obturação dos canais, podendo a reintervenção endodôntica ser indicada nesses casos, quando não há retrocesso da lesão periapical. A terapia fotodinâmica antimicrobiana é uma técnica promissora para desinfecção dos canais radiculares, inativando micro-organismos sem produzir efeitos citotóxicos ou resistência bacteriana. Relato de caso: paciente compareceu à Clínica Escola de Odontologia da Universidade Federal do Maranhão com queixa de dor em um dente que havia sido tratado endodonticamente. No exame clínico, o dente não respondeu aos testes térmicos, porém respondeu positivo para os testes de percussão e palpação ápico-cervical. Radiograficamente, apresentava os canais palatino e distovestibular obturados, canal mesiovestibular parcialmente obturado e com segmento fraturado de instrumento. Realizou-se o retratamento endodôntico não-cirúrgico com os instrumentos Pro-R (MK Life), C-Pilot e Reciproc Blue (VDW), além da medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio e da terapia fotodinâmica antimicrobiana (azul de metileno 0,01%; 5 min de pré-irradiação; laser vermelho InGaAlP; 660 nm; 240 s; 100 mW; 24 J; 600 J/cm2 ;

0,04 cm2 ). Conclusão: O retratamento endodôntico não-cirúrgico é uma opção viável para tratar falhas na intervenção anterior. É necessário uma anamnese, exame clínico e exames de imagens precisos para um planejamento adequado. A escolha dos instrumentos foi importante para remoção do material obturador, limpeza e modelagem dos canais, assim como o uso combinado de solução irrigante, medicação intracanal e da terapia fotodinâmica.