Análise do perfil clínico e microbiológico das infecções relacionadas à assistência à saúde em uma UTI no nordeste brasileiro: estudo observacional analítico

Abstract

RESUMO: Objetivo: Analisar o perfil clínico e microbiológico dos pacientes que evoluem com infecções associadas à assistência à saúde (IRAS) em uma unidade de terapia intensiva no Nordeste brasileiro. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de caráter analítico e transversal realizado com prontuários, antibiogramas e fichas de avaliação clínica compreendidas no período de dezembro de 2018 a dezembro de 2020. Resultados: No total, 471 pacientes foram admitidos e 28 cumpriram diagnóstico para IRAS. Nesses pacientes, a média de idade foi de 60,5 anos, 64,3% eram homens e 86% foram admitidos para avaliação de patologia clínica. O principal motivo de internação hospitalar foi acidente vascular encefálico (32%). Procedimentos invasivos foram realizados em 93% pacientes, com tempo médio de permanência de dispositivo de 30,6 dias. Houve associação estatística entre infecção respiratória e realização de ventilação mecânica (p = 0,001); infecção de trato urinário e cateterismo vesical de demora (p = 0,03). O patógeno mais prevalente em topografia respiratória, urinária e corrente sanguínea foi Pseudomonas aeruginosa. Demonstrou-se que o tempo de permanência em terapia intensiva maior ou igual a 25 dias foi estatisticamente significante com infecção por P. aeruginosa (p = 0,01), resistência a antibioticoterapia com ceftriaxone ou ceftazidime (p = 0,01) e piperacilina-tazobactam (p = 0,04). Conclusão: Pseudomonas aeruginosa foi o principal agente causador de IRAS, com alto perfil de resistência à terapêutica empírica de escolha. Os maiores índices referem-se à pneumonia associada à ventilação mecânica. Terapêuticas de alvo antipseudomonas são fortemente indicadas. _____ABSTRACT: Objective: To analyze the clinical and microbiological profile of patients who develop healthcare-associated healthcare-associated infections (HAIs) in an intensive care unit in northeastern Brazil. Northeast Brazil. Methods: This is a retrospective, analytical, cross-sectional study. analytical and cross-sectional study carried out with medical records, antibiograms and clinical evaluation forms from December 2018 to December 2020. Results: A total of total, 471 patients were admitted and 28 were diagnosed with HAI. In these patients, mean age was 60.5 years, 64.3% were men and 86% were admitted for clinical pathology clinical pathology. The main reason for hospitalization was stroke (32%). stroke (32%). Invasive procedures were carried out on 93% of patients, with an average device of 30.6 days. There was a statistical association between respiratory infection and mechanical ventilation (p = 0.001); urinary tract infection and catheterization (p = 0.03). The most prevalent pathogen in the topography was Pseudomonas aeruginosa. It was shown that length of stay in intensive care greater than or equal to 25 days was statistically significantly with P. aeruginosa infection (p = 0.01), resistance to antibiotic therapy with ceftriaxone or ceftazidime (p = 0.01) and piperacillin-tazobactam (p = 0.04). Conclusions: Pseudomonas aeruginosa was the main causative agent of HAI, with a high profile of resistance to the empirical therapy of choice. The highest rates refer to pneumonia associated with mechanical ventilation. Targeted antipseudomonal therapies are strongly indicated