Análise espacial do infarto agudo do miocárdio em uma unidade federativa do nordeste brasileiro

Abstract

Resumo: O Infarto Agudo do Miocárdio é uma das maiores causas de morte no mundo, com impacto financeiro altíssimo, principalmente em países de baixa renda. No Brasil a sua prevalência é de 8% em adultos acima de 40 anos. O presente estudo teve como objetivo descrever uma análise espacial das características epidemiológicas da mortalidade do Infarto Agudo do Miocárdio no estado do Maranhão no período de 2008 a 2019. Trata-se de estudo ecológico, exploratório e de análise estatística espacial da mortalidade do Infarto Agudo do Miocárdio no Maranhão, no qual foram incluídos todos os casos disponíveis na literatura mais recente, obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, coletados em maio de 2020. As taxas foram agrupadas por municípios e por triênios. A correlação espacial foi analisada conforme índice de Moran global e Moran local. Durante o período de 12 anos, ocorreram 12415 casos de infarto agudo do miocárdio, e a maior taxa média anual foi da cidade de Mirador, com 591,63 casos, e os aglomerados se concentraram nas microrregiões de Imperatriz, Balsas, Porto Franco, Médio Mearim, Chapadas do Alto Itapecuru e Mangabeiras. As médias a cada triênio de ocorrência de infarto foram de 6,19 entre os anos de 2009 a 2011 a 14,26 no triênio de 2018 a 2020. Os clusters foram estatisticamente significativos conforme índice de Moran global de 0,40, com p=0,01. O coeficiente de correlação de Spearman entre a taxa de casos por cem mil habitantes e número de óbitos, foi positivo e significativo (ρ=0,13; p<0,00). A maioria das variáveis estudadas apresentou tendência de incremento anual crescente ao longo dos 12 anos de estudos (p<0,05). Os resultados apontam para a necessidade de maior assistência hospitalar descentralizada, além de atenção básica sólida para combater os fatores de risco que levam a esse desfecho agudo. A identificação de áreas com maior incidência de infarto agudo do miocárdio é imprescindível para planejar as políticas públicas sobre a temática.___Abstract: Acute Myocardial Infarction is one of the biggest causes of death in the world, with a very high financial impact, especially in low-income countries. In Brazil, its prevalence is 8% in adults over 40 years of age. This study aimed to describe a spatial analysis of the epidemiological characteristics of mortality from Acute Myocardial Infarction in the state of Maranhão from 2008 to 2019. This is an ecological, exploratory and spatial statistical analysis study of mortality from Acute Infarction of the Myocardium in Maranhão, which included all cases available in the most recent literature, obtained from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) of the Informatics Department of the Unified Health System, collected in May 2020. Rates were grouped by municipalities and for three years. Spatial correlation was analyzed according to global Moran and local Moran index. During the 12-year period, there were 12415 cases of acute myocardial infarction, and the highest average annual rate was in the city of Mirador, with 591.63 cases, and the clusters were concentrated in the microregions of Imperatriz, Balsas, Porto Franco, Médio Mearim, Chapadas do Alto Itapecuru and Mangabeiras. The means for each triennium of infarction occurrence were from 6.19 between the years 2009 to 2011 to 14.26 in the triennium from 2018 to 2020. The clusters were statistically significant according to the global Moran index of 0.40, with p= 0.01. Spearman's correlation coefficient between the rate of cases per 100,000 inhabitants and the number of deaths was positive and significant (ρ=0.13; p<0.00). Most of the variables studied showed an increasing annual tendency over the 12 years of studies (p<0.05). The results point to the need for greater decentralized hospital care, in addition to solid primary care to combat the risk factors that lead to this acute outcome. The identification of areas with a higher incidence of acute myocardial infarction is essential to plan public policies on the subject.