Identificação molecular de espécies de Leishmania e caracterização da população infectada: um estudo na região de Pinheiro-MA

Abstract

RESUMO

A leishmaniose tegumentar americana (LTA) é a forma mais comum de leishmaniose no Brasil, sendo Leishmania (Viannia) braziliensis a principal espécie causadora, com a presença adicional da espécie L. (Leishmania) amazonensis. O diagnóstico apropriado da LTA demanda a avaliação de parâmetros clínicos e epidemiológicos, seguida por ensaios laboratoriais para a confirmação. Neste contexto, as técnicas moleculares se destacam devido à sua elevada sensibilidade e especificidade. A PCR-RFLP emerge como um método preeminente no diagnóstico molecular de espécies de Leishmania, valendo-se de alvos moleculares específicos para a discriminação de espécies. Com isso, o objetivo principal desse trabalho foi determinar as espécies de Leishmania de amostras de pacientes com suspeita de LTA atendidos na

Regional de Saúde de Pinheiro/MA, bem como realizar a caracterização clínico- epidemiológica da população estudada através de análise comparativa dos dados qualitativos

(sexo, idade, escolaridade, entre outros) e dos dados de distribuição geográfica de todas as espécies de Leishmania identificadas no estudo para determinar os casos autóctones e importados. Ademais, também foi avaliada a correlação entre a técnica molecular (PCR) utilizada e o teste parasitológico direto, considerado o padrão ouro. A PCR da região do espaçador transcrito interno-1 (ITS1) detectou a presença de Leishmania em 24 amostras do total de 28 pacientes. A PCR-RFLP discriminou L. (V.) braziliensis como agente etiológico em 7 amostras, enquanto que L. (L.) amazonensis foi identificada em 14 amostras. Em nosso estudo, a maioria dos pacientes acometidos foram homens (N=20/71,43%), com faixa etária entre 18 a 35 anos (N=18/64,29%), de baixo nível de escolaridade (N=16/57,14%), residentes da zona rural (N=18/64,29%) e desempenhando a ocupação de garimpeiro (N=11/39,29%). A maior parte dos casos foi classificada como autóctone (N=17/60,71%), com a maior ocorrência de L. (L.) amazonensis no município de Pedro do Rosário (N=5/17,87%), seguido dos casos importados da Guiana Francesa que apresentaram ambas as espécies. Na avaliação da PCR ITS1, a positividade foi de 85,71%, e o índice Kappa foi de 0,22 demonstrando relação fraca entre o teste molecular utilizado e o padrão-ouro, sendo a PCR a técnica mais sensível (90,48%). Este estudo fornece dados epidemiológicos relevantes sobre Leishmania em Pinheiro/MA e regiões vizinhas, contribuindo para estratégias eficazes de controle da doença e, ainda, destaca a importância de testes moleculares como complementares ao diagnóstico.