Perfil e sensibilidade antimicrobiana de bactérias em cultura de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica durante a pandemia COVID-19: uma revisão integrativa

Abstract

A pandemia desencadeada pelo vírus COVID-19 tornou-se a mais significativa da história recente da humanidade. A insuficiência respiratória causada pelo vírus, especialmente em grupos de alto risco, necessita como tratamento o uso de ventilação mecânica em casos graves. Nesse contexto, a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção nosocomial que se desenvolve com frequência e está relacionada à pior prognóstico. Estudos indicam que bactérias Gram-negativas são microrganismos frequentes em culturas de secreção traqueal. No entanto, o uso abusivo de antibióticos durante a pandemia tornou essas bactérias mais resistentes. OBJETIVO: Identificar as principais etiologias bacterianas e o perfil de sensibilidade antimicrobiana em pacientes com PAVM durante a pandemia de COVID-19. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, sob a forma de revisão integrativa da literatura. Foram realizadas buscas por publicações sobre as etiologias bacterianas e o perfil de sensibilidade a antimicrobianos em culturas de pacientes com PAVM no intervalo de tempo compreendido entre março de 2020 à maio de 2022 nas bases de dados Scopus, Cochrane Library, US National Library of Medicine (PubMed) e Literatura Internacional em Ciências da Saúde (Medline). A análise dos resultados dos artigos selecionados foi disposta em uma tabela. RESULTADOS: Com base na análise de 14 estudos, as bactérias Gram-negativas foram mais prevalentes. A Pseudomonas aeruginosa foi o identificada em 12 estudos; Klebsiella pneumoniae em 10 estudos; Acinetobacter baumannii em oito; Staphylococcus aureus foi isolado em seis estudos. Houve aumento da resistência antimicrobiana, principalmente aos carbapenêmicos. Cepas de Pseudomonas aeruginosa foram resistentes à amicacina, colistina, cefepima, ceftazidima, piperacilina/tazobactam (PIP/TAZ); Klebsiella pneumoniae demonstrou resistência extensiva a cefalosporinas de espectro estendido, fluoroquinolonas e aminoglicosídeos. CONCLUSÃO: O conhecimento do perfil das principais etiologias bacterianas, como também de resistência antimicrobiana, é fundamental para a adoção de medidas profiláticas. Espera-se que os achados deste estudo auxiliem as estratégias de prevenção e tratamento para PAVM, além de programas de vigilância, controle de qualidade na prescrição de antibióticos de amplo espectro.