Prevalência do Papilomavírus Humano (HPV) em Carcinomas Penianos em pacientes de São Luís, MA: correlações clínicas e epidemiológica

Abstract

RESUMO: A infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) é uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns em todo o mundo e sua infecção tem papel central na origem do câncer, com mais de 100 tipos de vírus HPV identificados, sendo mais de 30 deles transmitidos pelo contato sexual. O câncer de pênis é uma neoplasia rara, porém em países em desenvolvimento ou subdesenvolvidos, como os da Ásia, África e América do Sul, pode representar 10% a 20% dos tumores urogenitais masculinos. O HPV tem sido reconhecido como possível agente causador do carcinoma peniano, mas seu papel no desenvolvimento da doença e a correlação com o prognóstico ainda não estão claros. No Brasil, o câncer de pênis representa cerca de 2% de todos os casos de câncer que acometem homens, sendo mais frequente nas regiões Norte e Nordeste. O objetivo geral do estudo foi identificar a prevalência e os tipos virais do Papilomavírus Humano em amostras de carcinomas penianos de 25 pacientes tratados no Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello (IMOAB) no período de 2014 a 2016. Através de questionários aplicados aos pacientes e revisão de prontuários, foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e histopatológicos. Amostras tumorais retiradas durante cirurgia de penectomia foram coletadas e submetidas a extração de DNA e, posteriormente, foram realizadas reações de PCR para a detecção do HPV. Foi utilizada a técnica de PCR Nested e os primes utilizados foram PGMY09/11 para o primeiro round e GP+5/6 para o segundo round. Em seguida, foi realizada a técnica de eletroforese em gel de agarose para identificar a amplificação do vírus. As amostras positivas foram submetidas a técnica de sequenciamento automático para a genotipagem do tipo viral. A presença do vírus HPV foi detectada na maioria dos casos (68%). O tipo 16 foi o mais prevalente (29%), seguido dos tipos 6 (12%) e 45 (6%). A maioria dos homens estava na faixa etária maior que 60 anos (68%), se auto relatavam de cor de pele parda (60%), apresentavam união conjugal estável (64%), renda baixa de até 1 salário mínimo (56%), eram analfabetos (52%), residiam em municípios do interior do Estado (80%). Em relação aos hábitos de vida sexual, 56% declararam não ter realizado circuncisão, 36% sinalizaram a ocorrência de DST prévia e 32% relataram a presença de verrugas genitais. Houve predominância da glande (30,4%) como a região mais afetada, seguido pela glande e prepúcio (30,4%). Não houve diferença estatisticamente significante entre a presença de HPV e características histopatológicas da lesão nos pacientes analisados. Em decorrência da elevada prevalência do HPV e do elevado número de casos de câncer de pênis no estado do Maranhão, torna-se fundamental o desenvolvimento de pesquisas que visem auxiliar no desenvolvimento de medidas preventivas contra a infecção pelo vírus HPV.___ABSTRACT: Human Papillomavirus (HPV) infection is one of the most common sexually transmitted diseases worldwide and its infection plays a central role in the etiology of cancer, with more than 100 types of HPV viruses identified, more than 30 of which are transmitted through sexual contact. Penile cancer is considered a rare disease, but in developing and underdeveloped countries, such as Asia, Africa and South America, it can account for 10% to 20% of male urogenital tumors. HPV has been recognized as a possible causative agent of penile carcinoma, but its role in the development of the disease and the correlation with the prognosis are not yet clear. In Brazil, penile cancer represents about 2% of all cases of cancer that affect men, being more frequent in the North and Northeast of the country. The main goal of this study is to identify the prevalence and types of Human Papillomavirus in penile carcinomas of 25 patients treated at the Maranhão Institute of Oncology Aldenora Bello (IMOAB) in the period of 2014 to 2016. Sociodemographic, clinical and histopathological data were collected through questionnaires applied to the patients and reviewing of medical records. Tumor samples taken during penectomy surgery were collected and submitted to DNA extraction and subsequent PCR reactions for HPV detection. The Nested PCR technique were used, using primers PGMY09/11 for the first round, and GP+5/6 for the second round. Then, agarose gel electrophoresis was performed to identify the amplification of the virus DNA. Positive samples were submitted to an automatic sequencing technique for viral genotyping. HPV-virus DNA were detected in most cases (68%). HPV 16 was the most prevalent (29%), followed by types 6 (12%) and 45 (6%). Most men were older than 60 years (68%), self-declared brown skin (60%), had stable marital union (64%), income up to 1 minimum wage (56%), mostly illiterate (52%) and residents in the countryside. Regarding sexual habits, 56% reported not having performed circumcision, 36% reported the occurrence of previous STDs, and 32% reported the presence of genital warts. There was a prevalence of the glans (30,4%) as the region most affected by the penile cancer lesions, followed by glans and foreskin (30,4%). There was no statistically significant difference between the presence of HPV and histopathological features in the analyzed samples (p<0,05). Due to the high prevalence of HPV and penile cancer in the state of Maranhão, the development of research aiming to help the prevention of HPV infection is fundamental.