Pseudoartrose atrófica dos osso do antebraço e intervenção cirúrgica: relato de caso

Abstract

As pseudoartroses podem ser conceituadas como estágios finais da não consolidação óssea esperada em determinado seguimento traumatizado, inexistindo, portanto, expectativa para a correção fisiológica da estrutura acometida. OBJETIVO: Apresentar caso diagnosticado com pseudoartrose atrófica dos ossos do antebraço, além da técnica cirúrgica utilizada para correção. MÉTODO: Compreende-se o presente trabalho como relato de caso clínico, avaliado no ano de 2005, no Hospital Regional Doutor Antenor Abreu, em Pinheiro, Maranhão. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, com 25 anos de idade, com histórico prévio de trauma, há mais de 6 meses, em membro superior esquerdo, notadamente na região do antebraço, com subsequente tratamento ortopédico. Posteriormente, no sentido de confirmar a hipótese diagnóstica de pseudoartrose, foi realizado exame radiográfico do antebraço esquerdo, atestando a descontinuidade óssea da ulna e do rádio, bem como inexistência de calo ósseo remanescente de possível processo de consolidação. Por fim, em razão do paciente ser hígido e jovem, compreendeu-se que a conduta cirúrgica seria a mais adequada a ser realizada, no sentido de tratar a falha óssea investigada e confirmada. DISCUSSÃO: A pseudoartrose atrófica, processo avascular que impossibilita a formação do calo ósseo esperado, apresenta-se como uma complicação de não consolidação óssea relatada na literatura médica. O diagnóstico adequado dos casos suspeitos de pseudoartrose atrófica adquirida necessita de um correto exame clínico – colheita da história clínica e realização de completo exame físico - associado à radiografia que comprove a ausência de calo ósseo esperado no sítio da fratura. Assim, a enxertia de seguimento fibular, já referenciada na literatura médica especializada, bem como a sua fixação com placas de compressão dinâmica, foi escolhida como técnica adequada ao caso, seja em razão de diminuição de complicações, ante o caráter autólogo do enxerto, seja pela diminuição de custos e facilidade de acesso no sistema público de saúde aos materiais necessários. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O diagnóstico precoce das pseudoartroses adquiridas após traumas é essencial para uma intervenção cirúrgica de melhor qualidade, capaz de realizar a redução óssea adequada, diminuir as limitações funcionais e devolver o paciente à sociedade com a melhor resposta terapêutica possível. Mostrou-se o presente caso como capaz de cumprir todos esses requisitos, vez que, a partir de adequado exame clínico, foi capaz de realizar o precoce diagnóstico e de planejar corretamente a intervenção cirúrgica corretiva e necessária.