Aplicação de plasma de argônio em pacientes com reganho de peso pós bypass gástrico: uma revisão integrativa

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: A obesidade é uma doença definida por IMC acima de 30 kg/m², associada a comorbidades. A gastroplastia em Y de Roux (RYGB) é eficaz para tratá-la, mas pode levar ao reganho de peso. Para contrapor essa complicação sem nova cirurgia, a coagulação por plasma de argônio (APC) oferece uma alternativa minimamente invasiva, restaurando padrões anatômicos com bons resultados e baixo risco. OBJETIVO: Estudar a aplicação de plasma de argônio em pacientes com reganho de peso pós bypass gástrico. MÉTODO: Revisão integrativa exploratória sobre o uso do plasma de argônio no reganho de peso após RYGB. Dados foram coletados nas bases PubMed, BVS e SciELO, utilizando descritores “coagulação por plasma de argônio”, ”reganho de peso” e “bypass gástrico” com o operador "AND". Incluíram-se estudos eletrônicos publicados entre 2019 e 2024, em português ou inglês, excluindo-se trabalhos fora do escopo, duplicados ou não relevantes. RESULTADOS: A APC é um método minimamente invasivo eficaz para perda de peso e melhora da qualidade de vida em pacientes com reganho após bypass gástrico (RYGB). Ela reduz o diâmetro da anastomose gastrojejunal (GJA), promovendo restrição e saciedade precoce, resultando em perdas médias de até 10,85% do peso total. Além de melhorar parâmetros metabólicos, como glicemia e perfil lipídico, também apresenta baixos índices de complicações (2,4%-8%). Apesar de resultados promissores no médio prazo, a manutenção da eficácia em longo prazo requer maior investigação, reforçando a importância de acompanhamento multidisciplinar. DISCUSSÃO: A obesidade é uma doença multifatorial e, mesmo após a RYGB, 20-30% dos pacientes ganham peso devido a fatores anatômicos, comportamentais e psicológicos. A APC é uma das técnicas endoscópicas eficientes para reduzir estruturas dilatadas, promovendo perda de peso média de 10% em 6 meses, com baixo índice de efeitos adversos. Apesar das limitações, como falta de padronização e estudos robustos, a APC é promissora, sendo uma alternativa ao manejo do reganho pós-bariátrica. CONCLUSÃO: A identificação precoce do reganho de peso e dilatação da GJA pós-bypass gástrico é crucial para a indicação da APC. Embora haja limitações, demonstra resultados promissores na perda de peso e bem-estar físico. Novos estudos, incluindo ensaios clínicos, são necessários para consolidar seu uso.___ABSTRACT: INTRODUCTION: Obesity is a condition defined by a BMI above 30 kg/m², associated with comorbidities. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is effective in treating it, but may lead to weight regain. To counter this complication without additional surgery, argon plasma coagulation (APC) offers a minimally invasive alternative, restoring anatomical patterns with good outcomes and low risk. OBJECTIVE: To study the application of argon plasma in patients with weight regain after gastric bypass. METHOD: Exploratory integrative review on the use of argon plasma in weight regain after RYGB. Data were collected from PubMed, BVS, and SciELO databases using the descriptors "argon plasma coagulation," "weight regain," and "gastric bypass" with the operator "AND." Studies published between 2019 and 2024, in Portuguese or English, were included, excluding irrelevant, duplicate, or off scope papers. RESULTS: APC is an effective minimally invasive method for weight loss and quality of life improvement in patients with weight regain after gastric bypass (RYGB). It reduces the gastrojejunostomy (GJA) diameter, promoting restriction and early satiety, resulting in average weight loss of up to 10.85%. In addition to improving metabolic parameters such as blood glucose and lipid profile, it also shows low complication rates (2.4%-8%). Despite promising mid-term results, maintaining long-term efficacy requires further investigation, emphasizing the importance of multidisciplinary follow-up. DISCUSSION: Obesity is a multifactorial disease, and even after RYGB, 20-30% of patients regain weight due to anatomical, behavioral, and psychological factors. APC is an effective endoscopic technique to reduce dilated structures, promoting average weight loss of 10% within 6 months, with low adverse effects. Despite limitations such as a lack of standardization and robust studies, APC is promising, offering an alternative for post-bariatric weight regain management. CONCLUSION: Early identification of weight regain and gastrojejunostomy dilation after gastric bypass is crucial for the indication of APC. Despite limitations, it shows promising results in weight loss and physical well-being. New studies, including clinical trials, are needed to consolidate its use.