SEPSE TARDIA RELACIONADA AO USO DE CATÉTERES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

Abstract

A sepse neonatal tardia (SNT) é uma condição crítica que afeta recém-nascidos, caracterizada por uma resposta inflamatória sistêmica a infecções, podendo ser bacteriana, viral ou fúngica. A incidência de sepse neonatal no Brasil varia entre 1 a 8 casos por mil nascidos vivos, sendo uma das principais causas de morbimortalidade no período neonatal, com uma taxa de mortalidade média de 25%. Dentre as regiões brasileiras, o Nordeste ocupou a segunda posição, com um total de 748 óbitos, sendo que no Maranhão foram registrados 127 falecimentos, dos quais 64 ocorreram apenas na capital. O objetivo geral é identificar a incidência de sepse tardia relacionada ao uso de cateter na UTIN, no Hospital Universitário Unidade Materno Infantil, em São Luís, Maranhão. A pesquisa, de caráter descritivo e quantitativo, analisou dados de 577 recém-nascidos internados entre janeiro de 2023 e julho de 2024. Os resultados demonstraram que dos 577 recém-nascidos (RN) internados na UTIN, 121 tiveram o diagnóstico de SNT, onde a maioria dos casos analisados (57,5%) não apresentou confirmação por hemocultura, (40,00%) tiveram confirmação laboratorial, enquanto (2,5%) não dispunham de informações suficientes para análise. A utilização de cateteres umbilicais, tanto venosos quanto arteriais, bem como do cateter epicutâneo (PICC), demonstrou uma associação significativa com a incidência de sepse, com um p-valor inferior a (p = 0,001). O tempo de permanência dos cateteres também se mostrou um fator relevante, uma vez que todos os tipos de cateteres analisados tiveram significância estatística em relação à ocorrência de infecções, com p-valores inferiores a (p = 0,001) para cateteres epicutâneo e de dissecção venosa, igual a (p =0,041) para cateteres venosos umbilicais e inferior a (p = 0,124) para cateteres venosos arteriais. Além disso, fatores perinatais, como prematuridade e baixo peso ao nascer, foram associados a taxas elevadas de sepse neonatal tardia. A taxa de mortalidade entre recém-nascidos com SNT foi estatisticamente relevante (p = 0,001), considerando a infecção como uma das principais causas de óbito nessa população. Os dados indicam a importância de intervenções preventivas, incluindo práticas de higiene rigorosas e o uso criterioso de cateteres, para reduzir a incidência de sepse neonatal tardia. Este estudo demonstrou que o uso de cateter venoso central (CVC) por recém-nascidos na UTIN está relacionado a maior incidência de SNT, especialmente nos RNs que utilizam os CVCs por períodos prolongados. Os neonatos pré-termo e com baixo peso extremo foram os mais acometidos, o que ressalta a necessidade de aprimorar as práticas assistenciais e protocolos de manejo na UTIN, visando não apenas a redução da SNT, mas também a melhoria dos desfechos clínicos e a segurança dos recém-nascidos.